BHXH tỉnh Lâm Đồng kiểm tra và hướng dẫn nghiệp vụ giám định bảo hiểm y tế theo quy trình giám định bảo hiểm y tế.

07/11/2023 03:42 PM


Ngày 2 tháng 11 năm 2023, Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Lâm Đồng tổ chức hội nghị nhằm nâng cao nghiệp vụ chuyên môn và chất lượng công tác giám định BHYT, đồng chí Kiều Công Minh – Phó Giám đốc BHXH tỉnh chủ trì hội nghị, Lãnh đạo viên chức phòng Giám định BHYT và viên chức làm công tác giám định, viên chức làm công tác tổng hợp, thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT của BHXH 11 huyện, thành phố trực thuộc.

Tại hội nghị, viên chức làm công tác giám định BHYT đã tiến hành kiểm tra về cách thức, phương pháp giám định BHYT và các nội dung trong Quy trình giám định BHYT theo Quyết định số 3618/QĐ-BHXH ngày 12/12/2022 thông qua việc thực hiện bài trắc nghiệm (37 câu) với các nội dung về: giám định tự động, giám định chủ động, thực hiện kiểm tra các hồ sơ, thực hiện giảm trừ các hồ sơ và các nội dung trong Quy trình giám định BHYT theo Quyết định số 3618/QĐ-BHXH.

Ngoài ra, hội nghị cũng đã tiến hành kiểm tra việc sử dụng phần mềm giám định và khai thác hiệu quả thông tin dữ liệu trên hệ thống phần mềm giám sát của BHXH Việt Nam và kiểm tra thao tác trực tiếp việc khai thác và sử dụng trên hệ thống thông tin giám định BHYT và trên Hệ thống giám sát của BHXH Việt Nam.

Hội nghị đã thực hiện kiểm tra các nội dung trong quá trình thực hiện tổng hợp thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh  BHYT tại đơn vị; kiểm tra các thao tác trên hệ thống giám định BHYT như: đối chiếu số liệu và lập các biểu mẫu C80,C82 trên hệ thống, xuất các biểu mẫu và gửi cho cơ sở khám chữa bệnh BHYT kiểm tra, đối chiếu và ký các biên bản quyết toán.

Tại hội nghị, các đại biểu đã tiến hành thảo luận, trao đổi kinh nghiệm, giải quyết các khó khăn, vướng mắc trong quá trình tổ chức thực hiện công tác giám định BHYT, đồng thời hướng dẫn bổ sung những nội dung viên chức làm công tác giám định BHYT để công tác giám định BHYT trên địa bàn tỉnh ngày càng hiệu quả và chính xác nhất.

 

PT