Sáng 24/9, BHXH Việt Nam tổ chức Hội nghị giao ban cơ quan đánh giá tình hình thực hiện các mặt công tác tháng 9 và phương hướng nhiệm vụ trong thời gian tới. Giám đốc BHXH Việt Nam Lê Hùng Sơn chủ trì Hội nghị; cùng sự tham dự của các Phó Giám đốc và lãnh đạo các đơn vị trực thuộc.

Tăng tốc thu, phát triển người tham gia BHXH, BHYT

Theo báo cáo của BHXH Việt Nam, việc tổ chức thực hiện chính sách, pháp luật BHXH, BHYT đã và đang được duy trì nhịp nhàng, hiệu quả. Tính đến hết ngày 31/8, cả nước đã có 19,28 triệu người tham gia BHXH, tăng 195,2 nghìn người so với tháng trước. Trong đó, tham gia BHXH bắt buộc là 17,4 triệu người, tăng 243,8 nghìn người so với tháng trước; tham gia BHXH tự nguyện là 1,88 triệu người; tham gia BH thất nghiệp là 15,73 triệu người, tăng 208 nghìn người so với tháng trước; tham gia BHYT là 91,89 triệu người, tăng 174,8 nghìn người so với tháng trước. Bên cạnh đó, số thu BHXH, BHYT trong toàn hệ thống tăng 17,1% so với cùng kỳ năm 2024, đạt 66,66% kế hoạch Thủ tướng Chính phủ giao.

Theo ông Phan Văn Mến - Trưởng ban Quản lý Thu và Phát triển người tham gia, nhiều BHXH địa phương đang duy trì được đà phát triển tương đối tốt, tỷ lệ tăng đều ở các chỉ tiêu. Tuy nhiên, ông Mến cũng lưu ý, thời gian còn lại của năm 2025 còn rất ít, trong khi chỉ tiêu được giao về số người tham gia còn khá lớn.

Do đó, BHXH các địa phương cần phải tăng tốc triển khai các giải pháp thu, phát triển người tham gia BHXH, BHYT. Cụ thể, trong các tháng cuối năm, BHXH Việt Nam chỉ đạo toàn hệ thống phấn đấu tăng mới thêm 2,24 triệu người tham gia BHXH; 1,03 triệu người tham gia BH thất nghiệp và trên 5,68 triệu người tham gia BHYT.

Đáng chú ý, ngay từ tháng 10, BHXH Việt Nam sẽ triển khai phong trào thi đua nước rút để toàn hệ thống đẩy mạnh hơn nữa các giải pháp, nêu cao tinh thần sáng tạo, vượt khó từ cơ sở. Cùng với đó, BHXH Việt Nam sẽ tổ chức các đoàn công tác hoặc tổ chức hội nghị làm việc trực tiếp để nắm bắt, phân tích sâu tình hình tại một số địa phương đang có tiến độ thu, phát triển người tham gia thấp; kịp thời chỉ đạo thực hiện các giải pháp nhằm bảo đảm tạo chuyển biến hiệu quả.

Chú trọng nâng cao hiệu quả quản lý quỹ khám chữa bệnh BHYT

Bên cạnh công tác thu, phát triển người tham gia BHXH, BHYT, các giải pháp nâng cao hiệu quả quản lý quỹ khám chữa bệnh BHYT cũng được các đại biểu tham dự Hội nghị tập trung thảo luận.

Theo báo cáo của BHXH Việt Nam, lũy kế 8 tháng đầu năm 2025, toàn ngành đã tiếp nhận 127,93 triệu lượt người khám chữa bệnh BHYT với số chi do quỹ BHYT chi trả tăng 18,38% so với cùng kỳ năm trước. Chi phí khám chữa bệnh BHYT tăng cao so với cùng kỳ năm trước do tác động của việc nâng, mở rộng mức hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh và xóa bỏ ranh giới hành chính trong khám chữa bệnh BHYT theo quy định của Luật BHYT năm 2024; cũng như việc điều chỉnh giá dịch vụ khám chữa bệnh BHYT theo mức lương cơ sở.

Bên cạnh đó, vẫn còn một số BHXH địa phương chưa thực hiện tốt công tác kiểm soát chi phí khám chữa bệnh BHYT, có tỷ lệ sử dụng dự toán chi khám chữa bệnh BHYT cao hơn mức bình quân cả nước như Thanh Hóa, Nghệ An, Hà Tĩnh, Đồng Nai, TP.Huế, Quảng Trị...

Các ý kiến từ Ban Thực hiện chính sách BHYT, Trung tâm Kiểm soát thanh toán BHXH, BHYT điện tử cũng đã làm rõ hơn thực trạng chi phí khám chữa bệnh BHYT hiện nay. Thời gian tới, BHXH Việt Nam cũng sẽ tiếp tục quyết liệt chỉ đạo thực hiện các giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả quản lý quỹ khám chữa bệnh BHYT, bảo đảm tốt hơn nữa quyền lợi của người dân.

Cụ thể, sẽ tổ chức hội nghị toàn hệ thống, tập huấn nghiệp vụ giám định BHYT; đồng thời yêu cầu BHXH các tỉnh thường xuyên nắm bắt diễn biến chi phí khám chữa bệnh BHYT, kịp thời cảnh báo các loại chi phí có sự gia tăng bất thường, ngăn chặn kịp thời các hành vi có dấu hiệu cố tình trục lợi BHYT.

Khẩn trương triển khai đồng bộ các giải pháp

Trên cơ sở ý kiến của các Phó Giám đốc và lãnh đạo các đơn vị trực thuộc, Giám đốc BHXH Việt Nam Lê Hùng Sơn phát biểu chỉ đạo kết luận tại hội nghị. Theo đó, ông Lê Hùng Sơn ghi nhận những nỗ lực cố gắng của các đơn vị nghiệp vụ trong tham mưu chỉ đạo tổ chức thực hiện chính sách, pháp luật BHXH, BHYT; nhất là nhiều mặt công tác sự phát triển tương đối tích cực trong bối cảnh còn không ít thách thức. 

Nhấn mạnh những nhiệm vụ đặt ra trong các tháng cuối năm, Giám đốc BHXH Việt Nam Lê Hùng Sơn yêu cầu các đơn vị cần thay đổi mạnh mẽ tư duy, tác phong làm việc; tập trung nâng cao hơn nữa cả chất lượng và tiến độ giải quyết công việc còn tồn đọng; rà soát lại tiến độ các mặt công tác, đồng thời kịp thời quyết liệt đôn đốc thực hiện…

Theo đó, về công tác thu và phát triển người tham gia BHXH, BHYT, lãnh đạo BHXH Việt Nam yêu cầu tập trung chỉ đạo BHXH các địa phương rà soát đối tượng, đối chiếu dữ liệu từ các nguồn, nhất là ở cấp xã/phường, lọc ra dữ liệu người đã tham gia/chưa tham gia. Đồng thời, k hẩn trương xây dựng kịch bản chỉ đạo điều hành công tác thu, phát triển người tham gia BHXH, BHYT ở từng địa phương, cụ thể rõ tiến độ từng thời điểm.

Về quản lý quỹ khám chữa bệnh BHYT, lãnh đạo BHXH Việt Nam chỉ đạo triển khai thật quyết liệt các giải pháp để nâng cao hiệu quả; tập trung rà soát việc thực hiện hợp đồng khám chữa bệnh BHYT ở các cơ sở. Đồng thời, các đơn vị nghiệp vụ sớm tham mưu để BHXH Việt Nam chỉ đạo thực hiện các nhiệm vụ thật cụ thể ở BHXH các địa phương.

Bên cạnh các nội dung chuyên môn nghiệp vụ, lãnh đạo BHXH Việt Nam cũng yêu cầu phát huy, lan tỏa hiệu quả các phong trào thi đua; tăng cường công tác kiểm tra, kiểm toán nội bộ, kịp thời nhận diện, phân tích, kiểm soát rủi ro ở các mảng nghiệp vụ cụ thể.