Từ thực tế trên, anh Trần Minh Thắng- nguyên cán bộ BHXH quận Hai Bà Trưng (Hà Nội), nay là cán bộ Ban Thu, BHXH Việt Nam đã có sáng kiến ngăn chặn việc trục lợi quỹ. Sáng kiến này đã được BHXH Việt Nam đánh giá cao và đạt giải Nhất trong cuộc thi “Sáng kiến cải cách TTHC và giao dịch điện tử trong lĩnh vực BHXH, BHYT” do BHXH Việt Nam tổ chức.

Theo anh Trần Minh Thắng, Điều 117 của Luật BHXH 2014 có quy định: Trong vòng 3 ngày làm việc, kể từ ngày nhận đủ giấy tờ hợp lệ, người SDLĐ có trách nhiệm giải quyết chế độ ốm đau, thai sản cho NLĐ. Hằng quý, người SDLĐ nộp hồ sơ chế độ ốm đau, thai sản, trợ cấp dưỡng sức, phục hồi sức khỏe đã được giải quyết cho cơ quan BHXH. Trong vòng 15 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ, cơ quan BHXH có trách nhiệm quyết toán.

Hồ sơ đề nghị giải quyết chế độ ốm đau, thai sản gồm: Danh sách đề nghị giải quyết chế độ ốm đau- thai sản (Mẫu số C70a-HD), giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (Mẫu C65-HD), giấy KCB của con, bản sao sổ y bạ của con, phiếu hội chẩn, giấy khám thai, bản sao giấy chứng sinh, bản sao giấy khai sinh, giấy ra viện, quyết định công nhận việc nuôi con nuôi và danh sách được cơ quan BHXH duyệt của đợt trước...

Với quy trình, quy định như trên vừa phức tạp, vừa có kẽ hở, khiến quỹ BHXH dễ bị trục lợi. Nhằm đơn giản hóa TTHC, công khai, minh bạch, quản lý chặt chẽ và rút ngắn thời gian giải quyết, tiết kiệm chi phí cho cá nhân và tổ chức khi thực hiện các thủ tục hưởng chế độ ốm đau, thai sản, anh Trần Minh Thắng đã nghiên cứu, đề xuất liên thông dữ liệu giữa cơ quan BHXH với cơ sở KCB và đơn vị SDLĐ.

Theo đó, hồ sơ thực hiện liên thông cần có: Danh sách đề nghị giải quyết chế độ ốm đau, thai sản (Mẫu số C70a-HD)- bỏ các cột “từ ngày, đến ngày”, mà chỉ cần nhập số ngày thực nghỉ, đồng thời thêm cột “tên cơ sở KCB”. Bãi bỏ các giấy tờ, hồ sơ quy định tại Khoản 1, Khoản 2 Điều 8, Điều 9 Quyết định số 01/QĐ-BHXH ngày 3/1/2014 của BHXH Việt Nam về việc ban hành quy trình giải quyết hưởng các chế độ BHXH.

Về quy trình thực hiện liên thông, khi NLĐ đến khám, điều trị do ốm đau, thai sản, thì cơ sở KCB chuyển đến hệ thống thông tin dữ liệu của cơ quan BHXH các loại giấy tờ gồm: Giấy C65-HD, giấy chứng sinh, giấy ra viện (thông qua phần mềm CNTT). Đồng thời, NLĐ phải nộp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH C65-HD, giấy ra viện... cho người SDLĐ. Căn cứ vào đó, đơn vị SDLĐ lập danh sách theo Mẫu C70a-HD, ký số gửi lên Cổng Thông tin điện tử hoặc qua nhà cung cấp I-VAN hoặc nộp qua dịch vụ bưu chính. Còn giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH, giấy ra viện... lưu tại đơn vị.

Cơ quan BHXH sau khi tiếp nhận danh sách Mẫu C70a-HD, thì tra cứu, đối chiếu với dữ liệu người nghỉ hưởng chế độ ốm đau, thai sản trên hệ thống thông tin dữ liệu; xét duyệt trợ cấp và trả kết quả qua giao dịch điện tử, qua dịch vụ bưu chính, qua tài khoản cho đơn vị SDLĐ hoặc trả trực tiếp cho NLĐ. Trong trường hợp đơn vị SDLĐ thống nhất chi trả thông qua tài khoản, người SDLĐ có trách nhiệm cung cấp một lần cho cơ quan BHXH số tài khoản tiền gửi, ngân hàng mở tài khoản của toàn bộ số lao động (bổ sung kịp thời khi có tăng, giảm) để cập nhật vào phần mềm nghiệp vụ SMS; kết xuất ra biểu C70b-HD khi chi trả cho NLĐ.

Theo tính toán, nếu giải pháp trên được phê duyệt và áp dụng vào thực tế sẽ giúp giảm thời gian đi lại, giao dịch; giảm thời gian lập hồ sơ kê khai, giải quyết chế độ ốm đau, thai sản; giảm thời gian xác minh hồ sơ, thực hiện tốt khâu hậu kiểm; tránh giả mạo hồ sơ...

Cũng theo thống kê, mỗi năm trung bình có khoảng 4 triệu người giải quyết chế độ ốm đau, thai sản; thời gian giải quyết chế độ ốm đau, thai sản theo phương án trên chỉ còn tối đa 3 ngày nên theo tính toán, có thể tiết kiệm được trên 100 tỉ đồng/năm.

Nguồn baobaohiemxahoi.vn