Quyết định này có hiệu lực thi hành từ ngày 01/12/2015, thay thế Quyết định 1111/QĐ-BHXH ngày 25/10/2011 quy định về quản lý thu BHXH, BHYT; quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT. Bãi bỏ Điều 01 Quyết định số 1018/QĐ-BHXH ngày 10/10/2014 sửa đổi một số nội dung tại các quyết định ban hành quy định quản lý thu, chi BHXH, BHYT…Phạm vị áp dụng: Văn bản này quy định, hướng dẫn về hồ sơ, quy trình nghiệp vụ, quyền và trách nhiệm của cá nhân, cơ quan, đơn vị và tổ chức BHXH trong thực hiện thu BHXH, BHYT, BHTN; cấp, ghi, quản lý và sử dụng sổ BHXH, BHYT.

Quy định thu BHXH, BHYT, BHTN; cấp, ghi, quản lý và sử dụng sổ BHXH, thẻ BHYT trong lực lượng vũ trang do Bộ Quốc phòng, Bộ Công an quy định phù hợp với đặc thù của từng Bộ và đồng bộ với các quy định để thực hiện chính sách, chế độ BHXH, BHYT, BHTN thống nhất trong toàn quốc.

Phân cấp quản lý thu BHXH, BHYT, BHTN

BHXH huyện: thu tiền đóng BHXH, BHYT, BHTN của đơn vị đóng trụ sở trên địa bàn huyện theo phân cấp của BHXH tỉnh; giải quyết các trường hợp truy thu, hoàn trả BHXH, BHYT, BHTN; tạm dừng đóng vào quỹ hưu trí và tử tuất đối với đơn vi, người tham gia BHXH, BHYT, BHTN do BHXH huyện trực tiếp thu; Thu BHXH tự nguyện, BHYT đối với hộ gia đình, người tham gia BHYT cư trú trên địa bàn huyện; thu tiền hỗ trợ mức đóng BHYT, BHXH tự nguyện của ngân sách theo phân cấp quản lý ngân sách. Ghi thu tiền đóng BHYT của đối tượng do quỹ BHXH, quỹ BHTN đảm bảo phân cấp của BHXH tỉnh.

BHXH tỉnh: Thu BHXH, BHYT, BHTN của đơn vị chưa phân cấp cho BHXH huyện; giải quyết các trường hợp truy thu, hoàn trả BHXH, BHYT, BHTN; tạm dừng đóng vào quỹ hưu trí và tử tuất đối với đơn vị, người tham gia BHXH, BHYT, BHTN do BHXH tỉnh trực tiếp thu. Thu BHYT của đối tượng do ngân sách tỉnh đóng; ghi thu tiền đóng BHYT do quỹ BHXH, quỹ BHTN đảm bảo; thu tiền hỗ trợ mức đóng BHYT, hỗ trợ mức đóng BHXH tự nguyện của ngân sách.

BHXH Việt Nam: thu tiền của ngân sách Trung ương đóng, hỗ trợ mức đóng BHYT, BHXH tự nguyện, tiền hỗ trợ quỹ BHTN; thu tiền của ngân sách Trung ương đóng BHXH cho người có thời gian công tác trước năm 1995.

Ngoài ra trong quản lý thu gồm có quản lý đối tượng, quản lý tiền thu, quản lý nợ, đôn đốc thu nợ BHXH, BHYT, BHTN; truy thu BHXH bắt buộc, BHYT, BHTN; thanh tra, kiểm tra đóng BHXH, BHYT, BHTN…

Cấp, ghi và xác nhận trên sổ BHXH; cấp thẻ BHYT

BHXH huyện: cấp mới, cấp lại, điều chính, xác nhận, chốt sổ BHXH và ghi thời gian đóng BHTN đã được hưởng trợ cấp thất nghiệp cho người tham gia BHXH tại đơn vị do BHXH huyện trực tiếp thu, người đã hưởng BHXH hoặc đang bảo lưu thời gian đóng BHXH, BHTN. Chuyển BHXH tỉnh hồ sơ đề nghị cộng nối thời gian không phải đóng BHXH; điều chỉnh làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thời gian trước ngày 01/01/1995.

Cấp mới, cấp lại, đổi thẻ BHYT cho người tham gia BHYT do BHXH huyện thu, các trường hợp BHXH tỉnh ủy quyền cho BHXH huyện cấp thẻ BHYT; cấp lại, đổi thẻ BHYT các trường hợp đang hưởng trợ cấp thất nghiệp tại huyện.

BHXH tỉnh: cấp mới, cấp lại, điều chính, xác nhận, chốt sổ BHXH cho người tham gia BHXH tại đơn vị do BHXH tỉnh trực tiếp thu, người đã hưởng BHXH hoặc đang bảo lưu thời gian đóng BHXH, BHTN.

Thẩm định hồ sơ đề nghị cộng nối thời gian không phải đóng BHXH; điều chỉnh làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thời gian trước ngày 01/01/1995.

Cấp mới, cấp lại, đổi thẻ BHYT cho người tham gia BHYT tại các đơn vị do BHXH tỉnh trực tiếp thu và người hưởng trợ cấp thất nghiệp trong tỉnh.

Quy trình quản lý phôi, cấp phôi sổ BHXH, phôi thẻ BHYT

Phôi sổ BHXH, thẻ BHYT do BHXH Việt Nam tổ chức in, cấp cho BHXH tỉnh, BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Công an nhân dân. Các tổ chức, cá nhân được phân công theo dõi, quản lý phôi sổ BHXH, thẻ BHYT phải thực hiện đúng các quy định của BHXH Việt Nam…Quyết định cũng chỉ rõ đối tượng, mức đóng và phương thức đóng đối với BHXH bắt buộc, BHXH tự nguyện, BHTN, BHYT; hồ sơ và thời hạn giải quyết…/.

Nguồn TC BHXH