Năm 2024, nhiều văn bản quy phạm pháp luật về khám chữa bệnh BHYT mới có hiệu lực tác động lớn đến việc thực hiện hợp đồng khám chữa bệnh và kiểm soát chi phí khám chữa bệnh. Vì vậy công tác giám định BHYT là một trong những nhiệm vụ trọng tâm được lãnh đạo Ngành quan tâm, chỉ đạo. Để nâng cao hơn nữa nghiệp vụ trong công tác thực hiện chính sách BHYT, BHXH tỉnh đã tiến hành tập huấn nghiệp vụ thực hiện chính sách BHYT cho viên chức làm công tác giám định BHYT toàn tỉnh gồm các chuyên đề sau: Đánh giá tóm tắt tình hình chi phí KCB BHYT Quý 6 tháng đầu năm 2024 và các giải pháp kiểm soát chi phí KCB BHYT; Một số nội dung có liên quan đến công tác giám định BHYT quy định tại Luật KCB số 15/2023/QH15 ngày 09 tháng 01 năm 2023 của Quốc hội, Nghị định số 96/2023/NĐ-CP ngày 30 tháng 12 năm 2023 của Chính phủ và Thông tư số 32/2023/TT-BYT ngày 31 tháng 12 năm 2023 của Bộ Y tế; Hướng dẫn về nguyên tắc lập, giao, điều chỉnh dự toán chi KCB BHYT và thông báo số dự kiến chi KCB BHYT đến cơ sở KCB; Hướng dẫn giải quyết các vướng mắc trong công tác giám định và thanh toán chi phí KCB BHYT; Hướng dẫn phân tích và tổ chức giám định tại các cơ sở KCB gia tăng chi bình quân theo quy định tại Nghị định số 75/2023/NĐ-CP; Một số vấn đề cần lưu ý về thực hiện chính sách BHYT qua công tác kiểm tra và một số vấn đề cần lưu ý về thực hiện chính sách BHYT qua công tác kiểm toán nội bộ.

(Quang cảnh hội nghị)

Thông qua hội nghị tập huấn về công tác giám định BHYT, ông Kiều Công Minh – Phó Giám đốc BHXH tỉnh yêu cầu viên chức làm công tác giám định BHYT luôn tích cực, chủ động trong công tác phối hợp với cơ sở khám chữa bệnh tổ chức thực hiện hợp đồng khám chữa bệnh BHYT đúng quy định, đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT; chủ động kiểm soát hiệu quả chi phí khám chữa bệnh BHYT và kịp thời đề xuất các giải pháp kiểm soát chi phí khám chữa bệnh BHYT; tăng cường công tác giám định, đặc biệt tăng cường giám định về các điều kiện thanh toán theo Luật khám chữa bệnh số 15/2023/QH-15 và Nghị định số 96/NĐ-CP và phối hợp với cơ sở khám chữa bệnh trong tiếp nhận dữ liệu đầu ra theo Quyết định số 130/QĐ-BHYT và quyết định số 4750/QĐ-BYT của Bộ y tế.