Từ ngày 01/12/2018, Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (Nghị định 146/2018/NĐ-CP) với nhiều điểm mới chính thức có hiệu lực, nhằm mục đích cập nhật chính sách cho phù hợp tình hình mới, đồng thời tháo gỡ các vướng mắc, khó khăn phát sinh trong quá trình triển khai chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) thời gian qua. Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Lâm Đồng khái quát một số điểm mới của Nghị định 146/2018/NĐ-CP liên quan đến lĩnh vực thẻ BHYT như sau:

I. Về đối tượng hưởng (Bổ sung một số đối tượng):

1. Người lao động trong thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi.

2. Thanh niên xung phong đã được hưởng trợ cấp theo Nghị định số 112/2017/NĐ-CP ngày 06/10/2017 của Chính phủ quy định về chế độ, chính sách đối với thanh niên xung phong cơ sở ở miền nam tham gia kháng chiến giai đoạn 1965-1975. Dân công hỏa tuyến tham gia kháng chiến chống Pháp, chống Mỹ, chiến tranh bảo vệ Tổ quốc và làm nhiệm vụ quốc tế đã được hưởng trợ cấp theo Quyết định số 49/2015/QĐ-TTg ngày 14 tháng 10 năm 2015 của Thủ tướng Chính phủ về một số chế độ, chính sách đối với dân công hỏa tuyến tham gia kháng chiến chống Pháp, chống Mỹ, chiến tranh bảo vệ Tổ quốc và làm nhiệm vụ quốc tế.

3. Người được phong tặng danh hiệu nghệ nhân nhân dân, nghệ nhân ưu tú thuộc họ gia đình có mức thu nhập bình quân đầu người hằng tháng thấp hơn mức lương cơ sở theo quy định của Chính phủ.

4. Người thuộc hộ gia đình nghèo đa chiều không thuộc trường hợp quy định tại Điểm a Khoản 9 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP.

5. Chức sắc, chức việc, nhà tu hành.

6. Người sinh sống trong cơ sở bảo trợ xã hội trừ đối tượng quy định tại các Điều 1,2,3,4 và 6 Nghị định 146/NĐ-CP mà không được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng BHYT.

7. Thân nhân của công nhân, viên chức quốc phòng đang phục vụ trong Quân đội, bao gồm đối tượng theo quy định tại các Điểm a, b và c Khoản 13 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP.

8. Thân nhân của công nhân công an đang phục vụ trong Công an nhân dân bao gồm đối tượng theo quy định tại các Điểm a, b và c Khoản 13 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP.

9. Thân nhân của người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu, bao gồm đối tượng theo quy định tại các điểm a, b và c Khoản 13 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP.

II. Về quyền lợi hưởng:

1. Tất cả các đối tượng tăng thêm nêu trên đều có mức hưởng BHYT khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến là 80% (mức 4), trừ đối tượng nghèo đa chiều hưởng 95% (mức 3).

2. Người tham gia kháng chiến và bảo vệ Tổ quốc nhưng không phải là đối tượng cựu chiến binh chuyển từ mã quyền lợi 2 (100%) sang mã quyền lợi 4 (80%)

3. Người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học có tỷ lệ suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên thì được chuyển từ mã quyền lợi 2 lên mã quyền lợi 1.

4. Người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng được đổi từ quyền lợi 4 lên mã quyền lợi 2.

III. Về thời hạn sử dụng thẻ BHYT

1. Đối với trẻ em dưới 6 tuổi: thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến hết ngày 30/9 của năm trẻ đủ 72 tháng tuổi. Trường hợp trẻ sinh sau ngày 30/9 thì thẻ có giá trị sử dụng đến hết ngày cuối của tháng trẻ đủ 72 tháng tuổi.

2. Đối với các trường hợp chuyển đổi mức hưởng thì giá trị sử dụng trên thẻ BHYT tính từ thời điểm thẻ mới có giá trị sử dụng./.

Minh Phượng