BHYT là chính sách quan trọng, được Đảng và Nhà nước đặc biệt quan tâm đối với sự nghiệp chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân về bảo đảm tài chính cho việc khám chữa bệnh của người dân.

Nhằm bảo đảm quyền lợi của nhân dân tham gia BHYT được minh bạch, tạo điều kiện cho việc giám sát, kiểm tra, quản lý KCB và thanh toán BHYT cũng như ngăn chặn việc lợi dụng, lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT, yêu cầu Bộ Y tế, BHXH Việt Nam và các Bộ, ngành địa phương liên quan, cần thực hiện tốt một số nhiệm vụ:

Thứ nhất, BHXH Việt Nam xây dựng mã định danh tạm thời đối với tất cả các đối tượng tham gia BHYT trên toàn quốc và quy định sử dụng mã định danh tạm thời này làm cơ sở dữ liệu quản lý người tham gia BHYT trong thời gian cơ quan có thẩm quyền chưa ban hành mã định danh cá nhân quốc gia.

Thứ hai, Bộ Y tế và BHXH Việt Nam thống nhất danh mục yêu cầu đầu ra của phần mềm quản lý cơ sở KCB BHYT và lộ trình thực hiện trên phạm vi toàn quốc, thông báo trước ngày 10/4/2015 cùng các văn bản hướng dẫn cho tất cả các cơ sở KCB BHYT áp dụng; bảo đảm việc cung cấp dữ liệu đầu ra hoàn thành trong năm 2015, đồng thời không ảnh hưởng đến công tác ứng dụng CNTT của cơ sở KCB BHYT đang sử dụng; đối với các trường hợp phần mềm không áp dụng được danh mục yêu cầu đầu ra dữ liệu, Bộ Y tế phối hợp với BHXH Việt Nam chỉ đạo doanh nghiệp CNTT cung cấp phần mềm để triển khai áp dụng thực hiện. Việc cung cấp phần mềm và đào tạo sử dụng phần mềm miễn phí trong toàn bộ quá trình sử dụng.

Thứ ba, đối với thuốc tân dược, thuốc y học cổ truyền sử dụng trong KCB và thành toán BHYT.

BHXH Việt Nam xây dựng mã xác định thuốc tân dược tạm thời dựa theo từng số đăng ký thuốc đã được Cục Quản lý Dược – Bộ Y tế cấp; mã xác định thuốc tạm thời đối với thuốc y học cổ truyền dựa theo danh mục thuốc y học cổ truyền chủ yếu sử dụng tại các cơ sở KCB được Bộ Y tế ban hành tại văn bản quy phạm pháp luật, để làm cơ sở dữ liệu về thuốc sử dụng trong thanh toán BHYT.

Đối với các trường hợp chưa xây dựng được mã định danh thuốc tân dược tạm thời vì trùng số đăng ký thuốc và các lý do khác, BHXH Việt Nam làm việc với Bộ Y tế để thống nhất xử lý.

Thứ tư, đối với vật tư y tế, dịch vụ chuyên môn kỹ thuật sử dụng trong KCB và thanh toán BHYT.

BHXH Việt Nam xây dựng mã xác định từng loại vật tư y tế tạm thời theo danh mục vật tư y tế thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ BHYT; mã xác định từng dịch vụ chuyên môn kỹ thuật tạm thời theo quy định chi tiết phân tuyến chuyên môn kỹ thuật đối với hệ thống cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, được Bộ Y tế ban hành tại văn bản quy phạm pháp luật, sử dụng trong thanh toán BHYT.

Đối với các trường hợp chưa xây dựng được mã định danh từng dịch vụ chuyên môn kỹ thuật tạm thời vì chưa thống nhất được tên dịch vụ và các lý do khác, BHXH Việt Nam làm việc với Bộ Y tế để thống nhất xử lý.

Thứ năm, Về kết nối liên thông hệ thống thông tin y tế, BHXH và cơ sở KCB, thanh toán BHYT trong toàn hệ thống.

BHXH Việt Nam chủ trì, phối hợp Bộ Y tế quyết định lựa chọn doanh nghiệp CNTT triển khai đường truyền kết nối hệ thống thông tin nêu trên để thuê và trả phí dịch vụ, dựa trên tiêu chí giá thuê dịch vụ và các tiện ích cung cấp, bảo đảm đáp ứng được yêu cầu của việc thực hiện, quản lý BHYT. Việc thuê và quyết định giá phí dịch vụ theo quy định của pháp luật hiện hành.

Thứ sáu, tổ chức thực hiện. Chậm nhất trong tháng 4/2015, Bộ Y tế và BHXH Việt Nam thống nhất xong mã xác định thuốc tân dược tạm thời và dịch vụ chuyên môn kỹ thuật.

Chậm nhất trong tháng 6 năm 2015, doanh nghiệp CNTT phải triển khai chạy thử nghiệm kết nối dữ liệu giữa các cơ sở KCB của cả 4 tuyến: xã, huyện, tỉnh và trung ương và thanh toán BHYT với cơ quan quản lý y tế, BHXH trên hệ thống mạng điện tử toàn quốc đối với 3 địa phương là Thái Nguyên, Bắc Ninh và Thành phố Hải Phòng.

Bộ Y tế và BHXH Việt Nam chủ động xử lý những vấn đề phát sinh thuộc thẩm quyền trong quá trình triển khai thực hiện, bảo đảm công tác tin học hóa BHYT thông qua thuê CNTT của doanh nghiệp đúng kế hoạch đề ra; báo cáo Thủ tướng Chính phủ những nội dung vượt thẩm quyền.

Thứ bảy, dự án hợp tác với Hàn Quốc về “Thí điểm ứng dụng CNTT trong quản lý KCB  và thanh toán BHYT”.

Việc ứng dụng CNTT trong BHYT, Bộ Y tế, BHXH Việt Nam thực hiện theo hướng thuê dịch vụ CNTT. Dự án “Thí điểm ứng dụng CNTT trong quản lý KCB và thanh toán BHYT” sẽ giám sát, kiểm tra, đánh giá đối với việc ứng dụng CNTT trong BHYT nêu trên.