Thứ trưởng, Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thị Minh phát biểu chỉ đạo Hội nghị

Phát biểu khai mạc Hội nghị, Thứ trưởng, Tổng Giám đốc Nguyễn Thị Minh nhấn mạnh, thời gian hoàn thành các chỉ tiêu, kế hoạch năm 2017 đang cận kề. Tuy nhiên, tính đến thời điểm này, tại một số địa phương, các chỉ tiêu cơ bản về thu, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT còn thấp, nếu không quyết liệt sẽ khó có thể hoàn thành được nhiệm vụ. Vẫn còn một số địa phương triển khai công tác thanh tra chuyên ngành đạt hiệu quả thấp; công tác quản lý khám, chữa bệnh BHYT còn chưa đạt được hiệu quả, chưa phối hợp được với các cơ sở y tế trên địa bàn trong triển khai thực hiện, chi phí khám chữa bệnh BHYT tại các cơ sở khám, chữa bệnh chưa có dấu hiệu giảm. Thứ trưởng Nguyễn Thị Minh đề nghị, các địa phương, nhất là những địa phương có các chỉ tiêu còn thấp chủ động phát biểu, đưa ra ý kiến, đề xuất cũng như những giải pháp cụ thể, quyết liệt giao chỉ tiêu cụ thể gắn với từng tỉnh, từng huyện đến từng cán bộ để 31/12 BHXH Việt Nam sẽ hoàn thành các chỉ tiêu, kế hoạch Chính phủ giao năm 2017.

Theo báo cáo nhanh của Ban Thu, tính đến hết 15/12/2017, tổng số người tham gia BHXH, BHYT, BHTN là 81,06 triệu người đạt 101,1% kế hoạch năm 2017. Trong đó, tham gia BHXH là 13,57 triệu người, (BHXH bắt buộc là 13,4 triệu người, BHXH tự nguyện là 224 nghìn người); tham gia BHTN là 11,49 triệu người; tham gia BHYT là 80,83 triệu người, đạt tỷ lệ bao phủ BHYT toàn quốc đạt 86,5% dân số. Tổng số thu là 261.541 tỷ đồng, đạt 91,2% so với kế hoạch giao, tăng 38.061 tỷ đồng (15,9%) so với cùng kỳ năm 2016.

Tính đến ngày 15/12/2017, cả nước đã bàn giao được 9.350.542 sổ BHXH cho người lao động đạt khoảng 68,2% số sổ phải bàn giao (vượt 8,2% so với kế hoạch số 112/KH-BHXH). Trong công tác cấp thẻ BHYT theo mã số BHXH, tính đến 15/12, toàn Ngành đã cấp 16,6 triệu thẻ BHYT theo mã số BHXH trên tổng số 66,6 triệu bản ghi dữ liệu người tham gia BHYT đã được đồng bộ và cấp mã số, đạt tỷ lệ 21,9% tổng số người tham gia BHYT.

Trong công tác thanh tra chuyên ngành, tất cả 63/63 tỉnh, thành phố triển khai thực hiện thanh tra chuyên ngành đóng BHXH, BHTN, BHYT. Phát hiện 56,7 nghìn lao động thuộc diện phải tham gia BHXH bắt buộc nhưng chưa tham gia, hoặc đóng thiếu thời gian, đóng không đúng mức quy định với số tiền phải truy đóng là 65,4 tỷ đồng. Số tiền các đơn vị nợ khi có Quyết định thanh tra là 1.862 tỷ đồng; số tiền đã nộp trong thời gian thanh tra là 590 tỷ đồng; số tiền đơn vị đã nộp khi thực hiện kết luận thanh tra là 239 tỷ đồng. Thanh tra chuyên ngành BHXH đã lập 398 Biên bản xử phạt vi phạm hành chính và ban hành 158 Quyết định xử phạt vi phạm hành chính; số tiền xử phạt pải thu là 5,7 tỷ đồng; số tiền xử phạt đã thu là 1,03 tỷ đồng.

Thời gian qua, BHXH Việt Nam và BHXH các tỉnh, thành phố đã tập trung xây dựng, hoàn thiện, tạo mới các bản đồ, biểu đồ giám sát, tạo chức năng cho BHXH các tỉnh trích xuất dữ liệu tổng hợp toàn tỉnh, dữ liệu chi tiết từng cơ sở KCB; kiểm tra, rà soát việc thực hiện dịch vụ kỹ thuật tại cơ sở khám, chữa bệnh, kịp thời phát hiện và thông báo cho các cơ sở KCB những dịch vụ kỹ thuật chưa đủ điều kiện để thanh toán theo chế độ BHYT; rà soát chặt chẽ chi phí KCB tại các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT trên địa bàn… Tính đến hết ngày 30/11/2017, Hệ thống thông tin giám định BHYT đã tiếp nhận 153,1 triệu dữ liệu điện tử hồ sơ KCB với số tiền đề nghị Quỹ BHYT thanh toán là 79.793 tỷ đồng. Tuy nhiên qua công tác kiểm tra, rà soát chi phí KCB tại các cơ sở y tế cũng xác định còn một số tồn tại: Tình trạng kê thêm nhiều giường bệnh ngoài giường kế hoạch xảy ra tại hầu hết các cơ sở KCB với mức độ khác nhau. Một số cơ sở y tế thực hiện một số dịch vụ kỹ thuật không đúng định mức, thời gian, nhân lực quy định của Bộ Y tế; tách dịch vụ kỹ thuật thanh toán không đúng quy định; chỉ định xét nghiệm cận lâm sàng rộng rãi; sử dụng vật tư y tế thấp hơn định mức quy định trong các quyết định của Bộ Y tế hoặc không đúng trong cơ cấu giá; thống kê thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT chưa đúng quy định. Tình trạng chỉ định bệnh nhân vào điều trị nội trú rộng rãi, kéo dài ngày điều trị bất thường; thu của người bệnh không đúng quy định vẫn xảy ra ở một số cơ sở KCB.

Tại hội nghị các địa phương đang gặp khó khăn, vướng mắc trong một số nhiệm vụ như: thu, thu nợ, bàn giao sổ, cấp thẻ BHYT theo mã số BHXH, giám định BHYT… đã báo cáo, trao đổi về những mặt còn hạn chế, nguyên nhân và đưa ra các giải pháp trong thời gian tới. Các ý kiến của BHXH các địa phương đã được Tổng Giám đốc Nguyễn Thị Minh, các Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam, các Ban Nghiệp vụ chỉ đạo, hướng dẫn, tháo gỡ khó khăn.

Thứ trưởng, Tổng Giám đốc Nguyễn Thị Minh chỉ đạo, từ nay đến 31/12, BHXH các địa phương cần đẩy mạnh, quyết liệt trong công tác thu. Trong đó, cần quan tâm mở rộng đối tượng tham gia BHXH, BHYT; phát triển nguồn thu bằng việc mở rộng, nâng cao chất lượng, phát huy thế mạnh của hệ thống đại lý. Thường xuyên tập huấn, nâng cao nghiệp vụ của đội ngũ nhân viên đại lý; tập trung tuyên truyền, vận động tới các nhóm đối tượng còn thấp trên địa bàn, quyết tâm phát triển BHXH tự nguyện, BHYT hộ gia đình.

Trong công tác thu nợ, BHXH các địa phương phải đẩy mạnh công tác thanh tra đột xuất, phấn đấu đưa tỷ lệ nợ ở mức 2,5% số phải thu, tối đa là 3%. Đặc biệt các thành phố lớn như Hà Nội, TP.HCM phải tích cực, quyết liệt hơn nữa để kéo tỷ lệ nợ xuống dưới 2,5%. BHXH tỉnh, thành phố nào có số nợ đạt dưới 1,8% sẽ đươc xem xét khen thưởng. BHXH các tỉnh, thành phố cần nhanh chóng bàn giao sổ BHXH đã rà soát hoàn chỉnh để ngành Bưu điện trả sổ cho người lao động. Phối hợp với ngành Bưu điện xác định chính xác sổ đã đến tận tay người lao động, không để xảy ra tình trạng đơn vị, doanh nghiệp giữ lại sổ BHXH của người lao động.

Thứ trưởng, Tổng Giám đốc Nguyễn Thị Minh yêu cầu, BHXH các tỉnh, thành phố phải khẩn trương in ngay 100% thẻ BHYT đã được đồng bộ mã số BHXH và phát cho người dân thông qua hệ thống bưu điện. Đồng bộ đến đâu in thẻ đến đó, để ngay từ 01/01/2018, không một đối tượng tham gia nào bị ảnh hưởng quyền lợi hay gặp khó khăn trong việc khám chữa bệnh BHYT. Công tác giám định BHYT cũng cần được tập trung, tăng cường theo đúng quy định. BHXH các tỉnh, thành phố cần phối hợp với Trung tâm Giám định và Thanh toán đa tuyến thường xuyên bám sát các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT để kiểm tra, rà soát, kịp thời phát hiện các chi phí bất hợp lý; kiên quyết từ chối thanh toán đối với các cơ sở KCB có biểu hiện trục lợi quỹ BHYT; kiểm tra, rà soát, đánh giá việc chỉ định và thống kê thanh toán các dịch vụ kỹ thuật để phát hiện những sai sót, bất cập…/.

Bích Thuỷ