Lãnh đạo UBND TP.Hải Phòng, Tập đoàn FPT, Sở Y tế, Sở TT-TT và BHXH Thành phố nhấn nút khai trương Cổng Giám định BHYT trực tuyến

Theo BHXH Hải Phòng, để triển khai thực hiện hiệu quả việc kết nối dữ liệu giữa cơ quan BHXH với các cơ sở KCB BHYT, UBND Thành phố đã chỉ đạo BHXH Thành phố và Sở Y tế phối hợp với Tập đoàn FPT, Sở TT-TT triển khai ứng dụng tin học hóa, thí điểm phần mềm giám định BHYT trực tuyến trên địa bàn. Theo đó, BHXH Thành phố và các cơ sở KCB đã nâng cấp, bổ sung trang thiết bị CNTT, lắp đặt đường truyền internet, mạng nội bộ; đồng thời phối hợp với Tập đoàn FPT tổ chức tập huấn cho các cơ sở KCB và giám định viên; thực hiện kết nối dữ liệu liên thông giữa cơ quan BHXH với các cơ sở KCB BHYT của cả 3 tuyến.

Đến nay, toàn bộ 93 cơ sở KCB BHYT đã được kết nối xong với 108 điểm kết nối (đạt 100%). Hằng ngày, toàn bộ dữ liệu KCB BHYT đều được kết chuyển trực tuyến lên hệ thống phần mềm giám định của thành phố. Việc thanh quyết toán của 2 quý đầu năm nay đã được thực hiện trên phần mềm mới, giúp BHXH Thành phố xây dựng được kho dữ liệu tập trung, thống nhất; tạo công cụ trực tuyến hỗ trợ công tác giám định và thanh quyết toán BHYT. Từ tháng 4-8/2015, phần mềm này đã tiếp nhận và xử lý trên 700.000 hồ sơ KCB BHYT.

Giám đốc BHXH Hải Phòng Nguyễn Ngọc Toan báo cáo kết quả triển khai thực hiện tin học hóa trong quản lý KCB và thanh toán BHYT

Theo ông Nguyễn Ngọc Toan- Giám đốc BHXH Hải Phòng, việc ứng dụng phần mềm trên đã giúp cơ quan BHXH có dữ liệu để phục vụ công tác thanh, quyết toán được kịp thời hằng ngày (trước đây phải đợi các cơ sở KCB gửi báo cáo để tổng hợp hằng tháng); đồng thời, nắm được chính xác tình hình sử dụng quỹ KCB BHYT, tình hình sử dụng thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật của từng cơ sở KCB. Việc này cũng giúp Sở Y tế quản lý và điều hành được tốt hơn; sẵn sàng cho việc thực hiện thông tuyến KCB BHYT từ ngày 1/1/2016…

Tuy nhiên, cũng theo ông Toan, do thời gian triển khai ngắn (hơn 3 tháng), trong khi khối lượng công việc rất lớn và phức tạp, một số văn bản pháp quy có liên quan chưa được ban hành kịp thời, nên đã ít nhiều ảnh hưởng đến tiến độ thực hiện.

Bên cạnh đó, hệ thống danh mục dịch vụ kỹ thuật, thuốc và vật tư y tế chưa được mã hóa thống nhất; việc chuẩn hóa hệ thống danh mục tốn nhiều thời gian và công sức; hạ tầng CNTT của các cơ sở KCB không đồng đều; nhân lực CNTT còn hạn chế; huyện đảo Bạch Long Vĩ có đường truyền internet không ổn định; thời gian đầu, một số cán bộ quản lý cơ sở KCB chưa đồng thuận cao trong nhận thức và việc làm…

Tổng Giám đốc Tập đoàn FPT Bùi Quang Ngọc phát biểu tại Hội nghị

Để tiếp tục thực hiện tốt nhiệm vụ, ông Toan cho biết: BHXH và Sở Y tế sẽ tiếp tục chỉ đạo các cơ sở KCB chuyển dữ liệu theo đúng quy định; phối hợp với Tập đoàn FPT giải quyết các vấn đề phát sinh; nghiên cứu bổ sung các chức năng mới nhằm nâng cao hiệu quả quản lý, điều hành; tiếp tục ánh xạ, cập nhật các danh mục thuốc, vật tư y tế theo kết quả trúng thầu, danh mục và giá dịch vụ kỹ thuật để giúp cho việc giám định tự động được chính xác. Đồng thời, FPT cần hỗ trợ, kịp thời giải quyết những vấn đề phát sinh trong quá trình sử dụng phần mềm; xây dựng chức năng cảnh báo tự động khi có hiện tượng một người đi KCB ở nhiều nơi.

Ngoài ra, Bộ Y tế cũng cần sớm ban hành danh mục tương đương giữa dịch vụ kỹ thuật với danh mục giá dịch vụ y tế; BHXH Việt Nam và Bộ Y tế cần thống nhất hướng dẫn việc làm tròn số liệu giữa các phần mềm; nghiên cứu và ban hành quy định pháp lý cho việc giám định hồ sơ điện tử; đầu tư nâng cấp hạ tầng CNTT đảm bảo cho việc kết nối liên thông dữ liệu…

Ông Nguyễn Thanh Hồi- Giám đốc Bệnh viên đa khoa Quốc tế Hải Phòng, cho biết: Sau khi kết nối hoàn chỉnh với phần mềm giám định BHYT của BHXH Thành phố, việc giám định được diễn ra liên tục, nhanh chóng, chính xác, giảm thời gian cho giám định viên cũng như chi phí cho cơ sở KCB. Đặc biệt, BV có thể biết ngay được các hồ sơ bị trả lại, bị xuất toán với các lý do cụ thể, rõ ràng. Đồng thời, BV cũng có khả năng kiểm tra và đối chiếu được ngay các thẻ BHYT từ trên hệ thống; tra cứu được lịch sử các lượt KCB BHYT của chủ thẻ từ kho cơ sở dữ liệu tập trung của Thành phố…

Theo ông Bùi Quang Ngọc- Tổng Giám đốc FPT, việc hệ thống này đi vào hoạt động sẽ góp phần giúp cho ngành BHXH và y tế quản lý được việc KCB BHYT hiệu quả, qua đó phục vụ cho hàng triệu người dân, tạo tiền đề để FPT có cơ hội triển khai trong toàn quốc.

Phó Chủ tịch UBND TP.Hải Phòng Lê Khắc Nam phát biểu

Phát biểu sau khi nhấn nút khai trương Cổng giám định BHYT trực tuyến, Phó Chủ tịch UBND TP.Hải Phòng Lê Khắc Nam đánh giá cao nỗ lực của BHXH Thành phố và các đơn vị liên quan trong việc ứng dụng phần mềm giám định trực tuyến, bởi việc này đã góp phần đơn giản hóa các TTHC; tăng cường kiểm soát và quản lý quỹ BHYT… Việc kết nối thành công 100% với các cơ sở KCB sẽ đảm bảo sẵn sàng cho việc thực hiện thông tuyến KCB, đảm bảo quyền lợi hợp pháp cho người bệnh BHYT cũng như nâng cao chất lượng dịch vụ KCB BHYT cho người dân. Phó Chủ tịch Lê Khắc Nam cũng yêu cầu BHXH Thành phố cùng FPT từng bước nghiên cứu những ứng dụng mới, hoàn thành mạng lưới dữ liệu BHYT để kết nối với dữ liệu của toàn quốc. Đặc biệt, cần tiếp tục tuyên truyền nâng cao nhận thức của người dân và các cơ quan, đơn vị về mục đích, ý nghĩa của chính sách BHYT.

Nguồn baobaohiemxahoi.vn