Tại hội nghị, đại diện Ban thu, BHXH Việt Nam hướng dẫn triển khai một số nội dung về việc lập danh sách hộ gia đình tham gia BHYT. Theo đó, bắt đầu từ ngày 15/09/2015, hộ gia đình kê khai đầy đủ, chính xác toàn bộ thành viên trong hộ gia đình vào (Mẫu DK01) làm cơ sở quản lý, theo dõi người tham gia BHYT. Danh sách này được các trưởng thôn tiếp nhận tại hộ gia đình và bàn giao cho UBND xã. Từ các bản kê khai này, UBND xã cử cán bộ tổng hợp, rà soát và nhập thông tin danh sách người đang tham gia theo nhóm đối tượng (Mẫu DK01); phân loại đối tượng theo danh sách kê khai người đang tham gia BHYT (mẫu DK02); người chưa tham gia BHYT (Mẫu DK03) rồi chuyển cho BHXH cấp huyện. Trên cơ sở này, cơ quan BHXH phân loại, đối chiếu với các cơ quan quản lý nhà nước xác nhận (trong 03 ngày), rồi chuyển danh sách cho đại lý thu. Từ năm 2016 trở đi, khi đã có cơ sở dữ liệu tập trung nếu có biến động tăng, giảm thành viên trong hộ gia đình thì trưởng thôn, UBND xã kịp thời lập (Mẫu TK01-TS) và (Mẫu DK01) để cập nhật thông tin vào phần mềm quản lý. Thời gian dự kiến hoàn thành việc xây dựng phương án lập danh sách tham gia BHYT theo hộ gia đình trước ngày 30/09/2015.

Trách nhiệm của cơ quan BHXH là tổ chức thu, cấp thẻ BHYT theo đúng quy định, tiếp tục tuyên truyền đến từng hộ gia đình để hộ gia đình biết được nơi tham gia, hình thức, phương thức tham gia BHYT. BHXH Việt Nam thành lập Ban chỉ đạo, trong đó nhiệm vụ xây dựng kế hoạch triển khai thực hiện, phân công trách nhiệm của từng đơn vị trong việc theo dõi, đôn đốc, kiểm tra việc triển khai thực hiện lập danh sách tham gia BHYT theo hộ gia đình…BHXH tỉnh có trách nhiệm tham mưu với UBND tỉnh thực hiện thành lập Ban Chỉ đạo cấp tỉnh ban hành kế hoạch triển khai việc lập danh sách tham gia BHYT theo hộ gia đình, trong đó nêu rõ trách nhiệm của Sở, ngành, UBND cấp huyện, xã; xây dựng kế hoạch tập huấn và tổ chức thực hiện; tuyên truyền để người dân hiểu được mục đích, ý nghĩa của việc lập danh sách tham gia BHYT theo hộ gia đình.

BHXH huyện có trách nhiệm đôn đốc, kiểm tra việc thành lập danh sách tham gia BHYT theo hộ gia đình đảm bảo thời gian và chất lượng; hướng dẫn sử dụng và cung cấp phần mềm quản lý lập danh sách hộ gia đình tham gia BHYT...

Đối với UBND xã có trách nhiệm chỉ đạo và tổ chức thực hiện, trong đó mỗi thôn/xóm/khu phố/ấp/bản thành lập một tổ gồm từ 03-05 thành viên do Trưởng thôn làm Tổ trưởng kê khai và lập danh sách hộ gia đình tham gia BHYT, để thu thập thông tin; tùy điều kiện của từng xã, UBND xã có thể phối hợp với Đại lý thu để thu thập thông tin, lập danh sách tham gia BHYT theo hộ gia đình theo quy trình.

Trưởng thôn có trách nhiệm thông báo đến từng hộ gia đình về mục đích, ý nghĩa và nội dung của việc kê khai và lập danh sách tham gia BHYT theo hộ gia đình trên hệ thống phát thanh của thôn hoặc đến từng hộ gia đình để giải thích, hướng dẫn. Thành lập một tổ gồm từ 03-05 thành viên để tổ chức thu thập thông tin.

Tham gia thảo luận về nội dung này, các đại biểu tham dự bày tỏ băn khoăn về việc quy định thời gian lập danh sách tham gia BHYT hộ gia đình là quá gấp rút, trong khi đó công tác chuẩn bị, báo cáo với UBND tỉnh phải mất rất nhiều thời gian để triển khai; chưa nói tới việc do trình độ dân trí không đồng đều, tờ khai phát cho hộ gia đình tự lập sẽ khó thực hiện theo mẫu, điều đó có thể sẽ khiến thời gian lập danh sách dài hơn dự kiến. Bên cạnh đó, nhiều đại biểu cho rằng, việc lập danh sách hộ gia đình tham gia BHYT thì vai trò của trưởng thôn và UBND xã là rất quan trọng, nên tổ chức tập huấn và tuyên truyền sâu rộng hơn nữa, cần có kinh phí phù hợp hỗ trợ cho những người thực hiện trực tiếp… Cũng tại hội thảo, nhiều ý kiến thảo luận về việc hướng dẫn lập danh sách hộ gia đình tham gia BHYT đối với những người thuộc nhiều nhóm đối tượng tham gia khác nhau và bàn về quy định quyền lợi và mức hưởng BHYT.

Tại hội nghị, Ban Thực hiện chính sách BHXH, BHYT đã hướng dẫn Quyết định số 919/QĐ-BHXH về hướng dẫn lập, trách nhiệm ghi danh sách đề nghị giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức, phục hồi sức khỏe và một số quy định về quyền lợi và mức hưởng BHYT. Theo đó, cơ sở để lập danh sách là hồ sơ giải quyết chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức, phục hồi sức khỏe theo quy định như giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH, giấy khám, chữa bệnh của con, bản sao giấy khai sinh… và danh sách được cơ quan BHXH duyệt của đợt trước…

Phát biểu kết luận hội nghị, Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Đỗ Văn Sinh nhấn mạnh: Đây là chính sách lớn, tác động đến nhiều người, trong khi đó, Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT với nhiều điểm mới cần sự tham gia tích cực của tất cả các bên để thực hiện thành công. Hiện nay, nước ta đang có 91,5 triệu dân với 24 triệu hộ gia đình; BHXH Việt Nam đang quản lý hơn 12 triệu người tham gia BHXH, hơn 65 triệu người tham gia BHYT; với số lượng đối tượng lớn việc triển khai lập danh sách tham gia BHYT theo hộ gia đình là một công việc rất phức tạp, khó khăn. Vì vậy, thời gian tới BHXH Việt Nam sẽ có công văn gửi UBND các tỉnh, thành phố để có những chỉ đạo tích cực hơn nữa. Đồng thời, BHXH các tỉnh, thành phố phải chủ động, phối hợp với các sở, ban, ngành có liên quan để tổ chức triển khai đồng bộ việc lập danh sách hộ gia đình tham gia BHYT. Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Đỗ Văn Sinh yêu cầu Ban Thu, Ban thực hiện chính sách BHXH, BHYT, Tài chính – Kế toán chỉ đạo, hướng dẫn BHXH các tỉnh, thành phố tổ chức triển khai tập huấn các nội dung lập danh sách hộ gia đình tham gia BHYT; đặc biệt cần tăng cường đẩy mạnh tuyên truyền đến từng hộ gia đình biết được nơi tham gia, hình thức, phương thức tham gia BHYT theo hộ gia đình. Bên cạnh đó, BHXH các tỉnh, thành phố cần đẩy mạnh việc cải cách hành chính, nâng cao chất lượng phục vụ nhân dân…/.

Nguồn TC BHXH