63,6 triệu người tham gia BHYT

Báo cáo kết quả thực hiện chính sách Bảo hiểm y tế (BHYT) 5 tháng đầu năm 2015 do ông Phạm Lương Sơn - Trưởng ban Thực hiện chính sách BHYT (BHXH Việt Nam) cho biết, tính đến cuối tháng 3/2015, ước tính số đối tượng tham gia BHYT của các tỉnh là 63,6 triệu người, tăng 2,7 triệu người, tương đương gần 4% so với quý 1/2014. Tuy nhiên, nếu so với thời điểm cuối tháng 12/2014, số đối tượng tham gia giảm khoảng 1,1 triệu người, trong đó tập trung chủ yếu vào 3 nhóm: nhóm người lao động và người sử dụng lao động đóng (giảm 40,8%), nhóm ngân sách nhà nước đóng (giảm 41%) và nhóm do ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng (học sinh, sinh viên, đối tượng hộ cận nghèo giảm 18,2%).

Về nguyên nhân của việc giảm đối tượng tham gia, ông Phạm Lương Sơn cho biết, các địa phương thực hiện chương trình giảm nghèo, một số vùng không còn là vùng đặc biệt khó khăn nữa nên không được ngân sách nhà nước mua BHYT, do đó, số lượng người tham gia BHYT thuộc đối tượng ngân sách nhà nước hỗ trợ giảm đi. Tương tự, một số địa phương có số đối tượng cận nghèo tham gia BHYT cũng giảm đi. Bên cạnh đó, do tình hình kinh tế xã hội vẫn khó khăn, nhiều doanh nghiệp cuối năm khi tăng tiến độ sản xuất thì sử dụng lao động nhiều, đến đầu năm 2015 lại tiết giảm lao động…

Về BHYT hộ gia đình, thông tin mới nhất của BHXH Việt Nam đưa ra tại cuộc họp cho thấy, tính đến cuối tháng 3/2015 có 7,7 triệu người tham gia BHYT hộ gia đình, tăng 2,8% so với cuối năm 2014. Trong số 46 tỉnh có số đối tượng tham gia BHYT giảm thì chỉ có 17 tỉnh giảm số đối tượng tham gia theo BHYT hộ gia đình.

Năm 2015, BHXH các tỉnh tổ chức ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với 2.089 cơ sở y tế. Việc đăng ký KCB ban đầu được tập trung chủ yếu tại tuyến huyện và tuyến xã (huyện 35,1%, xã 42,5%).

Về phía ngành y tế, bà Tống Thị Song Hương - Vụ trưởng Vụ BHYT cho biết, thời gian qua, Bộ Y tế đã tham mưu, trình Thủ tướng Tham mưu, trình Thủ tướng ký ban hành công điện số 01/CĐ-TTg ngày 01/01/2015 về việc triển khai thực hiện Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT; Chỉ thị số 05/CT-TTg ngày 02/4/2015 về việc tăng cường thực hiện chính sách BHXH, BHYT. Chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh chủ động tập huấn, phổ biến các quy định mới của Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn cho đội ngũ cán bộ y, bác sĩ và người lao động; giải thích và phổ biến các quy định này tới người bệnh và người nhà bệnh nhân, đồng thời tiến hành hàng loạt các biện pháp đổi mới nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh; cải cách thủ tục hành chính, giảm phiền hà cho người bệnh. Xây dựng kế hoạch kiểm tra, giám sát việc triển khai thực hiện Luật BHYT; đến 30/4/2015 đã phối hợp tổ chức 7 đoàn kiểm tra liên ngành đi kiểm tra giám sát tại 12 tỉnh, thành phố. Phối hợp với các Ban của BHXH Việt Nam giải quyết một số vướng mắc: Thanh toán thuốc đấu thầu không đúng quy định tại 29 tỉnh; Thanh toán chi phí KCB BHYT, thực hiện BHYT theo hộ gia đình, đăng ký KCB ban đầu và chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật... Phối hợp với Hội Liên hiệp phụ nữ Việt Nam và các đơn vị liên quan tổ chức thực hiện chương trình “Chung tay vì sức khỏe phụ nữ Việt Nam” để trao thẻ BHYT cho phụ nữ hộ cận nghèo của một số địa phương…

Tuy nhiên, cả BHXH Việt Nam và Bộ Y tế cũng nhận thấy trong quá trình triển khai Luật BHYT sửa đổi vẫn còn có những khó khăn, tồn tại trong cả công tác chỉ đạo, điều hành và tổ chức thực hiện, đặc biệt là tuyến xã, phường và nhiều địa phương vẫn chưa coi việc tăng tỷ lệ bao phủ BHYT là tiêu chí phát triển kinh tế xã hội của địa phương; số người tham gia BHYT giảm; Công tác tuyên truyền vẫn chưa thực sự hiệu quả; Việc thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT vẫn còn một số vướng mắc,…

Đẩy mạnh công tác tuyên truyền thực hiện chính sách BHYT

Theo báo cáo do Phó Trưởng Ban Tuyên truyền, BHXH Việt Nam Đỗ Mạnh Hà trình bày tại giao ban thì công tác phối hợp với các ban, ngành, đoàn thể, tổ chức chính trị xã hội, các cơ quan thông tấn, báo chí Trung ương và địa phương đã được đẩy mạnh. Công tác tuyên truyền được thực hiện dưới nhiều hình thức: đối thoại trực tiếp, tuyên truyền lồng ghép, báo cáo, cung cấp tài liệu tuyên truyền tại hội nghị, hội thảo, chuyên đề, tập huấn… duy trì các chuyên trang, chuyên mục tuyên truyền về BHXH, BHYT. Chủ động biên soạn tin, bài phản ánh kết quả thực hiện nhiệm vụ của đơn vị trên địa bàn; phản ánh tình hình tham gia BHXH, BHYT trên các phương tiện thông tin đại chúng, thường xuyên cập nhật thông tin và cung cấp thông tin cho các cơ quan báo chí; kịp thời biểu dương những cộng đồng, những đơn vị và địa phương làm tốt công tác BHXH, BHYT…

Phát biểu tại cuộc giao ban, Thứ trưởng, Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thị Minh khẳng định nỗ lực cố gắng của BHXH Việt Nam trong thực hiện chính sách BHYT. Thứ trưởng, Tổng Giám đốc khẳng định việc mở rộng đối tượng tham gia BHYT, BHXH vẫn là vấn đề quan trọng trong thực hiện chính sách an sinh xã hội. Để làm được điều đó, những khó khăn phát sinh từ thực tiễn cần phải sớm được các cơ quan liên quan tháo gỡ cả về văn bản quy định lẫn thực hiện cụ thể... Việc xếp hạng bệnh viện tư nhân cần phải có quá trình khảo sát để xây dựng tiêu chí phù hợp; Xây dựng giá dịch vụ y tế theo hướng tính đúng, tính đủ; Giải pháp phát triển đại lý thu BHYT; Đẩy mạnh việc ứng dụng công nghệ thông tin trong khám chữa bệnh và thanh toán BHYT,…

Phát biểu kết luận, Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến cho rằng, mặc dù đã có những kết quả trong việc thực hiện bước đầu Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT, tuy nhiên, để đạt được mục tiêu Quốc hội, Chính phủ giao là đạt tỷ lệ bao phủ BHYT 75% trong năm 2015, nhằm đảm bảo chính sách an sinh xã hội, cần phải đẩy mạnh công tác tuyên truyền, vận động hơn nữa theo hướng đa dạng, phong phú các loại hình để người dân thấy được những tính ưu việt của BHYT, những điểm mới của Luật, những ưu tiên trong mua BHYT hộ gia đình, việc chuyển tuyến, thanh toán chi phí khám chữa bệnh… Thời gian tới cần tăng cường công tác kiểm tra, giám sát việc thực hiện chính sách BHYT và phải thực hiện một cách có hệ thống, từ tuyến cơ sở. Về vấn đề điều chỉnh thời gian đóng tiền mua thẻ BHYT hộ gia đình của người dân, Bộ trưởng cũng lưu ý hai bên cần bàn bạc để đi đến thống nhất thay bằng việc người dân phải đóng tiền cả năm thì có thể chia thành 2 lần theo thời gian 6 tháng đóng 1 lần.  Đối với một số vướng mắc trong quá trình thanh toán chi phí khám chữa bệnh, Bộ trưởng yêu cầu các đơn vị liên quan cần sớm đưa ra cách giải quyết hợp lý để vừa đảm bảo được quyền lợi của người dân, vừa đảm bảo không gây ảnh hưởng đến Quỹ BHYT… Nhân ngày BHYT Việt Nam 1/7, Bộ Y tế sẽ phối hợp với BHXH Việt Nam tổ chức hội nghị trực tuyến nhằm đưa chính sách BHYT đến với người dân, đảm bảo quyền lợi cao nhất cho nhân dân./.