Báo cáo tình hình thực hiện công tác tổ chức thực hiện chính sách BHYT quý IV/2014 cho thấy những kết quả khả quan. Ước đến hết năm 2014, số người tham gia BHYT là 64,12 triệu, tăng khoảng 2,36 triệu người so với năm 2013, (tương đương 3,82%), chiếm khoảng 70,8% dân số. So với năm trước, tốc độ phát triển ở các nhóm đối tượng cao hơn. Nhóm trẻ em dưới 06 tuổi, tăng 6,5% so với năm 2013, đạt 9,9 triệu; nhóm người thuộc hộ gia đình cận nghèo tăng 20,2% đạt 3,2 triệu, nhóm hộ gia đình tăng 10,7% đạt 7,2 triệu người. Tuy nhiên người thuộc hộ cận nghèo và hộ gia đình vẫn nằm trong nhóm có tỷ lệ tham gia thấp; tỷ lệ  bao phủ khoảng 55% và 34%. 10 tỉnh, thành phố đạt tỷ lệ tham gia BHYT dưới 60%. Quyền lợi khám, chữa bệnh BHYT của người dân tiếp tục được đảm bảo tích cực. Tính đến hết tháng 9/2014, tổng số chi quỹ khám, chữa bệnh BHYT là 30.992 tỷ đồng. Ước cả năm 2014 có trên 136 triệu lượt người khám, chữa bệnh BHYT, tương ứng với tổng chi phí thanh toán BHYT 45.500 tỷ đồng, tăng 17,8% so với năm 2013.

Trong quý IV, BHXH Việt Nam đã chỉ đạo BHXH các tỉnh, thành phố thực hiện đề án thí điểm giám định theo tỷ lệ. Kết thúc quá trình thí điểm đã thu được một số kết quả nhất định, hiệu quả công tác giám định được nâng cao, trách nhiệm của cơ sở, khám chữa bệnh BHYT được tăng cường... BHXH Việt Nam sẽ sớm báo cáo Chính phủ, đề xuất kéo dài thêm thời gian thí điểm, qua đó tạo cơ sở thực tiễn tham mưu Chính phủ có chỉ đạo cụ thể về giám định tập trung theo tỷ lệ.

BHXH các tỉnh, thành phố đã phối hợp chặt chẽ với Sở Y tế, các cơ sở khám, chữa bệnh thực hiện hiệu quả chính sách BHYT, bảo đảm quyền lợi cho người dân. Việc tạm ứng thanh quyết toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT được thực hiện đúng quy định, công tác giám định được tổ chức phù hợp, tiếp tục làm tốt công tác tham mưu thực hiện nghị quyết 21-NQ/TW của Bộ Chính trị…

Về công tác triển khai thực hiện Luật Sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT, Bộ Y tế đã phối hợp cùng với các Bộ, ngành, BHXH Việt Nam tham mưu, ban hành các văn bản hướng dẫn thực hiện Luật kịp thời; tổ chức hội nghị quán triệt thực hiện Luật. BHXH Việt Nam ban hành văn bản hướng dẫn về mẫu thẻ, mã ghi trên thẻ BHYT; hoàn thiện phần mềm in thẻ; tổ chức tập huấn nghiệp vụ cho BHXH các tỉnh, thành phố... Bộ Y tế và BHXH Việt Nam cũng sẽ thành lập các đoàn công tác về các tỉnh, thành phố để nắm bắt tình hình triển khai thực hiện Luật BHYT, qua đó chỉ đạo kịp thời, tháo gỡ những khó khăn còn vướng mắc.

Một số nội dung liên quan đến công tác tuyên truyền, cải cách thủ tục hành chính khám, chữa bệnh BHYT cũng được báo cáo tại Hội nghị. BHXH Việt Nam đã trình, xin ý kiến Hội đồng Quản lý BHXH Việt Nam về đề án tuyên truyền chính sách BHXH, BHYT, đang tiếp tục chỉnh sửa, hoàn thiện trước khi trình Chính phủ. Bên cạnh đó, sự phối hợp tuyên truyền với Mặt trận Tổ quốc, các tổ chức đoàn thể, các cơ quan báo chí truyền thông lớn sẽ được tăng cường trong năm 2015; chú trọng đổi mới hình thức tuyên truyền, hướng tới từng nhóm đối tượng cụ thể, tránh chung chung, trùng lặp.

Công tác cải cách hành chính đang được cả hai ngành triển khai quyết liệt. BHXH Việt Nam bước đầu thực hiện giao dịch điện tử trong việc đăng ký tham gia BHXH, BHYT, BHTN và cấp sổ BHXH, thẻ BHYT; Bộ Y tế đang thúc đấy xây dựng thực hiện bệnh án điện tử, quá trình mã hoã tên bệnh, thuốc, dịch vụ kỹ thuật, vật tư y tế đang được thực hiện khẩn trương, đây sẽ là cơ sở để liên thông dữ liệu thực hiện giám định, thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT.

Tại hội nghị, vấn đề tăng diện bao phủ BHYT, thu BHYT theo hộ gia đình, tăng cường kiểm tra, thanh tra…được các đại biểu quan tâm, thảo luận. Nhiều ý kiến phát biểu tại hội nghị băn khoăn về sự vào cuộc của UBND các tỉnh, thành phố trong công tác triển khai thực hiện Luật Sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT. Việc lập danh sách thu BHYT theo hộ gia đình của UBND các xã, phường thị trấn có thể sẽ gặp nhiều khó khăn khi chưa có sự chỉ đạo quyết liệt từ UBND các tỉnh, thành phố. Để giải quyết vấn đề này, Vụ BHYT đã tham mưu Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành công văn gửi đến UBND các tỉnh, thành phố, đề nghị tăng cường phối hợp triển khai thực hiện Luật. Đại diện Văn phòng Chính phủ nêu ý kiến, Bộ Y tế, BHXH Việt Nam nên nhanh chóng tham mưu Thủ tướng Chính phủ ban hành chỉ thị chỉ đạo các tỉnh, thànhn phố, khẩn trương hơn trong việc triển khai Luật.

Về công tác thanh, kiểm tra, phòng chống trục lợi Quỹ BHYT, Bộ Y tế và BHXH Việt Nam thống nhất sẽ đẩy mạnh thực hiện trong thời gian tới. Trọng tâm sẽ tập trung thanh tra, kiểm tra tại các tỉnh, thành phố có tỷ lệ tham gia BHYT thấp, bội chi quỹ khám, chữa bệnh BHYT. Công tác phối hợp với Kiểm toán Nhà nước Thanh tra Chính phủ, cũng sẽ được tăng cường.

Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thị Minh phát biểu tại hội nghị

Phát biểu tại hội nghị, Thứ trưởng, Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thị Minh cho biết những nỗ lực của Ngành BHXH trong quá trình triển khai thực hiện Luật Sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT. Công tác chỉ đạo, hướng dẫn thực hiện BHXH các tỉnh, thành phố sẽ được tiếp tục tăng cường trong thời gian tới. Tuy nhiên, để thực hiện Luật có hiệu quả, mở rộng diện bao phủ, việc bảo đảm quyền lợi khám, chữa bệnh BHYT cho người dân đóng vai trò quan trọng, qua đó cho thấy hiệu quả thiết thực của BHYT. Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thị Minh đề xuất Bộ trưởng Bộ Y tế chỉ đạo quyết liệt công tác thanh, kiểm tra tại các cơ sở khám, chữa bệnh, thúc đẩy cải cách thủ tục hành chính khám, chữa bệnh BHYT, đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin. BHXH Việt Nam cũng sẽ chỉ đạo mạnh mẽ hơn nữa các nội dung công tác này, đặc biệt là cải cách thủ tục hành chính, ứng dụng công nghệ thông tin, bảo đảm quyền lợi BHYT cho người dân.

Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến kết luận hội nghị

Kết luận hội nghị, Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến nhấn mạnh vai trò quan trọng của công tác phát triển đối tượng BHYT; để thực hiện mục tiêu bao phủ BHYT của Nghị quyết 21-NQ/TW của Bộ chính trị, Quyết định 538/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ sẽ còn nhiều khó khăn, do đó phải nỗ lực thực hiện bằng nhiều biện pháp, tăng cường tuyên truyền hiệu quả hơn nữa. Đồng ý với ý kiến của đại diện Văn phòng Chính phủ, Bộ trưởng Bộ Y tế chỉ đạo các đơn vị liên quan sớm chuẩn bị nội dung tham mưu Thủ tướng Chính phủ ban hành chỉ thị chỉ đạo về công tác triển khai thực hiện Luật. Nội dung này cũng sẽ được quán triệt tại Hội nghị trực tuyến tổng kết công tác y tế 2014, triển khai công tác 2015; nêu tên, nhắc nhở các tỉnh, thành phố có tỷ lệ tham gia BHYT thấp. Công tác thanh, kiểm tra cũng sẽ được triển khai quyết liệt trong năm 2015. Để nâng cao hiệu quả thanh, kiểm tra, cần sự tăng cường phối hợp giữa Bộ Y tế, BHXH Việt Nam cũng như các Bộ, ngành khác; bảo đảm quyền lợi BHYT của người dân trong năm 2015./.

Nguồn TC BHXH