Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Đỗ Văn Sinh phát biểu chỉ đạo Hội nghị

Ngày 13/6/2014, tại Kỳ họp thứ 7, Quốc hội khóa XIII đã biểu quyết thông qua Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT (Luật BHYT sửa đổi) với 82,73% đại biểu tán thành. Dự thảo Luật BHYT sửa đổi được dư luận xã hội quan tâm vì có nhiều nội dung liên quan trực tiếp đến cơ chế tài chính cho chăm sóc sức khỏe và an sinh xã hội. Trong quá trình xây dựng, dự thảo Luật BHYT sửa đổi đã được thay đổi theo định hướng: Phát triển đối tượng hướng tới mục tiêu BHYT toàn dân; Nâng cao chất lượng, mở rộng quyền lợi KCB BHYT theo định hướng công bằng và hiệu quả; Xác định rõ và nâng cao trách nhiệm của các bên, tăng cường chế tài; Cải tiến, đổi mới công tác quản lý tài chính quỹ BHYT. Theo đó, Luật BHYT sửa đổi vẫn tiếp tục đảm bảo tính chất xã hội của BHYT, đó là chính sách an sinh xã hội do Nhà nước chịu trách nhiệm tổ chức thực hiện với sự tham gia của người dân và định hướng tiến tới BHYT toàn dân, đây là quan điểm đã được thống nhất trong quá trình xây dựng và ban hành Luật BHYT sửa đổi.

Phổ biến một số nội dung cơ bản được sửa đổi, bổ sung trong Luật BHYT sửa đổi, tại hội nghị, Ts.Phạm Lương Sơn- Trưởng Ban Thực hiện chính sách BHYT, BHXH Việt Nam cho biết, với 25/52 Điều được sửa đổi, bổ sung, Luật BHYT sửa đổi có một số điểm mới mang tính đột phá mạnh mẽ, khắc phục những hạn chế, bất cập của Luật BHYT hiện hành, tạo cơ chế pháp lý bảo đảm quyền lợi của người tham gia nhằm thực hiện mục tiêu BHYT toàn dân. Các nội dung chính được sửa đổi, bổ sung, cụ thể như: Về phát triển đối tượng tham gia BHYT, Luật BHYT sửa đổi khẳng định BHYT là hình thức bảo hiểm bắt buộc thay vì chỉ có trách nhiệm tham gia như quy định trong Luật BHYT 2008; định hướng và khuyến khích tham gia BHYT theo hộ gia đình; sắp xếp lại 25 nhóm đối tượng trước đây thành 5 nhóm theo trách nhiệm đóng BHYT; bổ sung khái niệm “gói dịch vụ y tế cơ bản”; bổ sung đối tượng tham gia BHYT với người từ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng, lao động nữ trong thời gian nghỉ chế độ thai sản, trẻ em đủ 72 tháng tuổi nhưng chưa đến thời gian nhập học, cư dân sống tại các xã đảo, huyện đảo và khối lực lượng vũ trang;…

Ông Phạm Lương Sơn, Trưởng ban THCS BHYT phổ biến những nội dung cơ bản của Luật BHYT sửa đổi

Về quyền lợi BHYT, phạm vi quyền lợi được mở rộng và điều chỉnh theo định hướng phù hợp với trách nhiệm và quyền lợi, thuận tiện cho người bệnh, tạo động lực cải cách hệ thống y tế, đồng thời khắc phục, ngăn ngừa tình trạng lạm dụng quỹ; mức hưởng BHYT cũng được điều chỉnh theo hướng tăng mức hưởng cho các nhóm đối tượng chính sách xã hội, điều chỉnh mức hưởng phù hợp với nhu cầu điều trị và khả năng cung cấp dịch vụ y tế giữa các tuyến chuyên môn kỹ thuật. Mở rộng chi trả cho NLĐ bị tai nạn lao động; KCB trong trường hợp tự tử, tự gây thương tích; trẻ em dưới 6 tuổi được quỹ BHYT chi trả khi điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt; thân nhân liệt sỹ được hưởng chi phí vận chuyển;… Nâng mức hưởng cho người nghèo, dân tộc thiểu số, thân nhân người có công với cách mạng từ 95% lên 100%, bỏ mức trần 40 tháng lương cơ sở đối với dịch vụ kỹ thuật cao chi phí lớn. Nâng mức thanh toán trong trường hợp KCB trái tuyến, vượt tuyến lên 70%, 60% và 40% tương ứng với BV tuyến huyện, tỉnh, trung ương theo lộ trình: từ ngày 01/01/2021, mở thông tuyến tỉnh trên toàn quốc và riêng đối với tuyến trung ương thì nâng mức hưởng lên 40% đối với trường hợp điều trị nội trú; tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật BHYT sửa đổi có hiệu lực đến ngày 31/12/2020 và được hưởng 100% chi phí điều trị nội trú kể từ ngày 1/1/2021.

Điều chỉnh tuyến KCB BHYT theo hướng từ 01/01/2016, đồng nhất và liên thông giữa trạm y tế xã- phòng khám đa khoa- bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh. Riêng người thuộc hộ gia đình nghèo và người dân tộc thiểu số tham gia BHYT đang sinh sống tại vùng có điều kiện KT-XH khó khăn, đặc biệt khó khăn; người tham gia BHYT đang sinh sống tại các xã đảo, huyện đảo được Quỹ BHYT chi trả chi phí điều trị nội trú khi tự đi KCB tại các cơ sở KCB tuyến tỉnh, tuyến trung ương. Và từ 01/01/2021, điều trị nội trú được thông tuyến huyện, tỉnh trong toàn quốc.

Luật BHYT sửa đổi cũng quy định: tăng cường chế tài xử phạt với các mức cụ thể, tăng mức phạt đối với các DN, đơn vị trốn đóng, chậm đóng BHYT cho NLĐ; xác định rõ và nâng cao trách nhiệm của các bên liên quan; đổi mới công tác quản lý tài chính quỹ BHYT;…

Phát biểu kết luận tại hội nghị, Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Đỗ Văn Sinh nhấn mạnh, công tác phổ biến Luật BHYT sửa đổi là cần thiết, thông qua hội nghị lần này các cán bộ, CCVC, NLĐ của cơ quan BHXH Việt Nam đã nắm được những nội dung sửa đổi mang tính đột phá, nền tảng của Luật, và phải xác định mình như một tuyên truyền viên, sẵn sàng tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật khi cần. Phó Tổng Giám đốc yêu cầu: mỗi cán bộ, CCVC, NLĐ cần tiếp tục nghiên cứu, nắm bắt rõ gốc rễ những điểm mới của Luật, để chủ động tham mưu cho Lãnh đạo Ngành trong công tác chỉ đạo, cũng như hướng dẫn các địa phương trong công tác triển khai, thực hiện tốt Luật BHYT sửa đổi khi Luật chính thức có hiệu lực thi hành; đẩy mạnh công tác tuyên truyền Luật trên Báo BHXH, Tạp chí BHXH và website- là những kênh thông tin tuyên truyền của Ngành; các Ban chuyên môn, nghiệp vụ cần tích cực và chủ động thực hiện kế hoạch số 2800/KH-BHXH về việc triển khai thực hiện Luật BHYT sửa đổi; đặc biệt, Ban Thực hiện chính sách BHXH phải phối hợp với Ban Tuyên truyền chủ động xây dựng chương trình tuyên truyền, cung cấp thông tin về Luật BHYT sửa đổi và hướng dẫn tuyên truyền về Luật cho các địa phương, từ đó tăng cường nhận thức của các cấp ủy đảng, chính quyền, các cơ quan, tổ chức, đoàn thể, và mọi người dân hiểu về ý nghĩa, tầm quan trọng của BHYT và trách nhiệm của mỗi người khi dân tham gia BHYT./.

Nguồn baohiemxahoi.gov.vn