Hoạt động hệ thống BHXH

HOẠT ĐỘNG HỆ THỐNG BHXH

Tăng cường kiểm tra liên ngành, ngăn ngừa, chống trục lợi quỹ BHYT

14/08/2014 02:00 AM

Ngày 11/8/2014, Sở Y tế tỉnh Kon Tum ra Quyết định số 258/QĐ-SYT, thành lập đoàn kiểm tra liên ngành Y tế và BHXH để kiểm tra tại 15 cơ sở KCB BHYT trên địa bàn tỉnh. Theo đó, Đoàn sẽ tiến hành triển khai kiểm tra từ ngày 18/8 đến hết ngày 02/10/2014.

Nội dung kiểm tra tập trung vào việc thực hiện các quy định về KCB BHYT năm 2014, trong đó, đối với các cơ sở KCB kiểm tra các nội dung như: công tác thu dung bệnh nhân BHYT, chuyển tuyến KCB; chỉ định dịch vụ kỹ thuật, chỉ định dùng thuốc trong chẩn đoán và điều trị, tính hợp lý trong đề nghị thanh toán BHYT; danh mục thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật được sử dụng; sổ sách liên quan đến KCB BHYT; hồ sơ bệnh án; hóa đơn thuốc, vật tư y tế, sinh hóa phẩm… Đối với người bệnh, Đoàn sẽ giám định một số trường hợp người bệnh được hưởng quyền lợi KCB BHYT theo hồ sơ bệnh án lưu tại cơ sở KCB.
Đây là đợt kiểm tra nhằm phòng, chống hành vi gian lận, trục lợi quỹ BHYT theo Chỉ thị 06/CT-BYT ngày 13/6/2014 của Bộ Y tế và Công văn số 1903/BHXH-CSYT ngày 03/6/2014 của BHXH Việt Nam.
Trước đó, Sở Công thương tỉnh cũng đã có quyết định số 1007/QĐ-SCT ngày 07/8/2014 thành lập đoàn kiểm tra liên ngành Công thương, Lao động-TBXH, Khoa học-Công nghệ (KH&CN) và BHXH. Trong thời hạn 11 ngày (18/8-28/8/2014), Đoàn sẽ tiến hành kiểm tra việc thực hiện các quy định của pháp luật về lĩnh vực công thương, lao động, KH&CN và BHXH tại 9 DN trên địa bàn tỉnh./.

Nguồn baohiemxahoi.gov.vn