Cụ thể, cơ cấu tổ chức của BHXH tỉnh, thành phố bao gồm: Phòng Chế độ BHXH, Phòng Giám định BHYT, Phòng Quản lý thu, Phòng Khai thác và thu nợ, Phòng Cấp sổ, thẻ, Phòng Tổ chức cán bộ, Phòng Kế hoạch – Tài chính, Phòng Kiểm tra, Phòng Công nghệ thông tin, Phòng Tiếp nhận và Trả kết quả thủ tục hành chính, Văn phòng.

Đối với BHXH thành phố Hà Nội và BHXH thành phố Hồ Chí Minh, thành lập thêm Phòng Quản lý hồ sơ và Phòng Tuyên truyền; tách Phòng Giám định BHYT thành Phòng Giám định BHYT 01 và Phòng Giám định BHYT 02.

Đối với BHXH huyện có biên chế từ 36 viên chức trở lên hoặc có chỉ tiêu dự toán thu - chi BHXH, BHYT hàng năm từ 1.700 tỷ đồng trở lên, được thành lập 05 Tổ nghiệp vụ; bao gồm Tổ Thu BHXH, BHYT, Tổ Cấp sổ, thẻ và Kiểm tra; Tổ Thực hiện chính sách BHXH, Tổ Tiếp nhận &Quản lý hồ sơ; Tổ Kế toán- Chi trả và Giám định BHYT.

Đối với BHXH huyện có biên chế từ 26 -35 viên chức hoặc có chỉ tiêu dự toán thu - chi BHXH, BHYT hàng năm từ 1.000 tỷ đồng đến dưới 1.700 tỷ đồng, được thành lập 04 Tổ nghiệp vụ; bao gồm: Tổ Thu – Cấp sổ, thẻ và Kiểm tra; Tổ Thực hiện Chính sách BHXH, Tổ Tiếp nhận &Quản lý hồ sơ; Tổ Kế toán – Chi trả và Giám định BHYT.

Đối với BHXH huyện có biên chế từ 16 đến 25 viên chức và có chỉ tiêu dự toán thu - chi BHXH, BHYT hàng năm từ 100 tỷ đồng đến dưới 1.000 tỷ đồng, được thành lập 03 Tổ nghiệp vụ; bao gồm: Tổ Thu- Cấp sổ, thẻ và Kiểm tra; Tổ Thực hiện chính sách BHXH và Tiếp nhận & Quản lý hồ sơ; Tổ Kế toán - Chi trả và Giám định BHYT.Đối với những BHXH huyện không thuộc các trường hợp trên (quy định tại Khoản 1, Khoản 2, Khoản 3, Điều 07 Quyết định 99/QĐ-BHXH) thì không thành lập Tổ Nghiệp vụ.

Quyết định 99/QĐ-BHXH có hiệu lực từ ngày ký ban hành và thay thế Quyết định 4857/QĐ-BHXH ngày 21/10/2008 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam ./.

Nguồn TC BHXH