Toàn cảnh hội thảo

Phát biểu khai mạc hội thảo, Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Lê Bạch Hồng nhấn mạnh: chi phí về thuốc chiếm một tỷ trọng khá lớn, khoảng 60% tổng số tiền chi trả khám, chữa bệnh BHYT. Hiện trên thị trường thuốc ở Việt Nam đang lưu hành trên 22.000 loại thuốc; công tác đầu thầu thuốc cũng còn một số hạn chế, giá thuốc vẫn có sự chênh lệch trên cùng một địa bàn và giữa các tỉnh thành phố. Tìm giải pháp để công tác quản lý thuốc trong khám, chữa bệnh BHYT là vấn đề rất được quan tâm và phải sớm thực hiện.

Tại hội thảo, các đại biểu đã cùng nhau thảo luận các nội dung liên quan đến chính sách thuốc BHYT ở Việt Nam, thực trạng quản lý, thanh toán chi phí thuốc BHYT tại Việt Nam. Phó Vụ trưởng Vụ BHYT, Bộ Y tế, Nghiêm Trần Dũng cho rằng chính sách quản lý thuốc BHYT ở Việt Nam đang còn một số tồn tại trong việc xây dựng danh mục thuốc BHYT (nhất là với thuốc y học cổ truyền); cơ chế quản lý chưa khoa học dẫn đến sự lạm dụng trong việc kê đơn, chỉ định sử dụng thuốc của cơ sở khám, chữa bệnh; vấn đề quản lý chất lượng thuốc chưa đạt hiệu quả như mong muốn…Liên quan đến vấn đề quản lý, thanh toán chi phí thuốc BHYT, báo cáo của Ban Dược và Vật tư y tế, BHXH Việt Nam cho thấy một số kết quả đạt được như: chênh lệch giá thuốc giữa các địa phương đã dần được thu hẹp lại; chi phí thuốc tại các cơ sở khám, chữa bệnh giảm; tỷ lệ số tiền chi cho thuốc trên cơ cấu chi khám, chữa bệnh giảm từ 61% (năm 2011) xuống còn 58% (năm 2012)...Dù vậy quá trình quản lý thanh toán chi phí thuốc BHYT vẫn còn gặp khó khăn do hạ tầng công nghệ thông tin hỗ trợ quản lý yếu; danh mục thuốc lớn và phức tạp, ...Công tác quản lý, thanh toán thuốc BHYT cũng đang gặp nhiều áp lực hơn do số cơ sở khám, chữa bệnh, số người tham gia BHYT ngày càng tăng, nảy sinh nhiều khó khăn mới trong khi các văn bản quy định hướng dẫn chưa theo kịp thực tiễn.

Chuyên gia, cố vấn y tế từ Cơ quan đảm bảo xã hội và quốc tế Pháp chia sẻ tại hội thảo nhiều thông tin liên quan đến hệ thống BHYT và công tác quản lý giá thuốc tại Pháp. Theo đó, 90% dân số Pháp tham gia BHYT; Quỹ BHYT quốc gia của Pháp bao gồm 03 quỹ chính (dành cho lao động làm công ăn lương, lao động nông nghiệp, lao động tự do); thực hiện chi trả 100% với 30 loại bệnh mãn tính. Với các loại bệnh khác tỷ lệ đồng chi trả của bệnh nhân phụ thuộc vào tổng giá trị thanh toán. BHYT bổ sung cũng được thực hiện thành công tại Pháp với 92% dân số tham gia. Quy trình cấp giấy phép, chi trả, đấu thầu thuốc tại Pháp được thực hiện qua 02 bước cơ bản, bao gồm: Đánh giá kỹ thuật và Quyết định phạm vi chi trả BHYT và mức giá thuốc. Bước 1, Đánh giá kỹ thuật (chất lượng thuốc) do Hội đồng Minh bạch (một trong số các hội đồng khoa học của Cơ quan y tế cao cấp Pháp) thực hiện. Trên cơ sở kết quả từ Hội đồng Minh bạch đưa ra, Uỷ ban định giá thuốc xác định mức chi trả và mức giá thuốc, sau đó cơ quan cấp Bộ ra quyết định chính thức. Hệ thống quản lý của Pháp được đánh giá khá hiệu quả, kiểm soát thuốc tốt hơn trong vài năm qua. Tuy nhiên chi phí thuốc vẫn chiếm tỷ lệ lớn trong chi tiêu y tế, một số thuốc vẫn có giá rất cao.

Các chuyên gia của Tổ chức y tế thế giới (WHO) trao đổi kinh nghiệm quản lý chi trả thuốc BHYT; kinh nghiệm quản lý chi trả thuốc có chi phí cao (trọng tâm là các loại thuốc điều trị ung thư) tại một số nước như Thuỵ Điển,Áo, Anh…

Với những thông tin chia sẻ của các chuyên gia quốc tế, Thứ trưởng Bộ Y tế Phạm Lê Tuấn cho rằng: đây sẽ là những kinh nghiệm rất tốt cho Việt Nam để công tác quản lý thuốc nói chung và thuốc BHYT nói riêng được chặt chẽ, hiệu quả hơn. Trước mắt, một số việc chúng ta có thể sẽ làm ngay như đánh giá lại chất lượng hiệu quả của các loại thuốc mới, rà soát lại danh mục thuốc, thành lập các hội đồng thực hiện việc tư vấn có chuyên môn cao cùng tham gia vào quá trình quản lý sử dụng thuốc…

Phát biểu tại hội thảo, Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Minh Thảo nhấn mạnh vai trò quan trọng của quản lý thuốc trong quá trình thực hiện BHYT toàn dân và tính cấp thiết thực hiện tốt hơn, đáp ứng yêu cầu của thực tiễn. Những thông tin, kinh nghiệm hay được chia sẻ từ các chuyên gia, các vị khách mời tại hội thảo sẽ là những góp ý thiết thực cho quá trình quản lý thuốc nói chung và quản lý chi trả thuốc BHYT nói riêng được thực hiện hiệu quả hơn, đảm bảo tốt hơn cho quyền lợi cho người tham gia BHYT.

Nguồn TC BHXH