Trước những vấn đề này, ông Lê Văn Khảm, Phó vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế (BHYT), Bộ Y tế cho biết, việc một số bài báo phản ánh, vì quy định của Thông tư 40 về đăng ký khám bệnh, chữa bệnh (KCB) ban đầu và chuyển tuyến KCB BHYT mà một số cơ sở y tế công lập phải "xin" xuống hạng cho thấy các bệnh viện này chưa hiểu đúng về quy định tuyến và hạng của cơ sở y tế.

Ông Khảm nhấn mạnh, ngày 16-11-2015, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư 40 quy định đăng ký KCB ban đầu và chuyển tuyến KCB BHYT, có hiệu lực từ ngày 1-1-2016. Thông tư quy định cơ bản các nội dung về đăng ký KCB BHYT ban đầu và chuyển tuyến KCB của người tham gia BHYT. Cụ thể, tuyến của các cơ sở KCB BHYT được xác định theo quy định tại khoản 2, Điều 81, Luật Khám bệnh, chữa bệnh (theo đó, hệ thống cơ sở KCB nhà nước được chia thành 4 tuyến là tuyến xã, tuyến huyện, tuyến tỉnh và tuyến Trung ương). Các bệnh viện tư nhân được xác định tuyến tương đương với các bệnh viện công lập căn cứ vào hạng của các bệnh viện tư nhân đó. Thông tư quy định việc đăng ký KCB BHYT ban đầu tại các cơ sở KCB theo từng tuyến, cũng như trách nhiệm của sở y tế và bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh trong việc xác định đối tượng, số lượng người tham gia BHYT được đăng ký KCB ban đầu tại các cơ sở KCB; quy định về chuyển tuyến chuyên môn trong KCB BHYT. Theo đó, người tham gia BHYT khi đi KCB BHYT được chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật theo quy định của Bộ Y tế, đồng thời bổ sung một số trường hợp được chuyển tuyến KCB BHYT... Thông tư cũng quy định danh mục các bệnh, nhóm bệnh được chuyển tuyến theo năm tài chính.

Khám, chữa bệnh tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai.

Như vậy, Thông tư 40 đã triển khai đúng tinh thần của Luật BHYT, đáp ứng các yêu cầu cơ bản trong vấn đề đăng ký KCB ban đầu và chuyển tuyến KCB BHYT, tạo thuận lợi cho người dân. Thông tư cũng giúp giảm tải cho các cơ sở tuyến trên, giảm các chi phí không cần thiết đối với người tham gia BHYT và quỹ BHYT, đồng thời tạo điều kiện để các bệnh viện tuyến trên tập trung phát triển các dịch vụ, kỹ thuật chuyên sâu cũng như tạo điều kiện phát triển hệ thống y tế cơ sở để đáp ứng nhu cầu KCB của người tham gia BHYT và sự phát triển của các cơ sở y tế tuyến cơ sở.

Thông tư 40 đã xác định rõ tuyến của các cơ sở KCB theo đúng quy định của Luật Khám bệnh, chữa bệnh. Việc một số bài báo phản ánh, vì quy định của Thông tư 40 mà một số cơ sở y tế công lập (như Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Đồng Nai và Bệnh viện Da liễu Đồng Nai) phải xin xuống hạng cho thấy các bệnh viện này chưa hiểu đúng về quy định tuyến và hạng của cơ sở y tế, bởi vì quy định về phân tuyến khác với tuyến chuyên môn kỹ thuật và không phụ thuộc vào hạng của các bệnh viện này. Như vậy, các bệnh viện không thể “thích” lên hạng hay xuống hạng nào cũng được, mà việc xếp hạng do các cơ quan có thẩm quyền quyết định căn cứ vào quy mô hoạt động, phạm vi chuyên môn, cơ sở vật chất, năng lực và điều kiện thực hiện các dịch vụ kỹ thuật của cơ sở đó. Không những thế, việc các bệnh viện "xin" xuống hạng sẽ ảnh hưởng tới uy tín của chính bệnh viện, làm giảm sức hút đối với người bệnh tới KCB.

Tuy nhiên, tiếp thu ý kiến phản ánh của các cơ sở KCB, ý kiến của một số đoàn đại biểu Quốc hội, của người tham gia BHYT, do đặc thù của một số lĩnh vực KCB như y học cổ truyền, chuyên khoa da liễu, để duy trì hiệu quả hoạt động và phát triển cho các cơ sở y tế này, Bộ Y tế đã chỉ đạo các bệnh viện chuyên khoa tỉnh tập trung phát triển các dịch vụ kỹ thuật y tế chuyên sâu, kỹ thuật cao. Cùng với đó, bộ tiến hành xây dựng thông tư quy định về điều trị nội trú ban ngày phù hợp với các chuyên ngành, các dịch vụ kỹ thuật mà bệnh nhân không cần nằm điều trị nội trú. Đồng thời, bộ cũng chỉ đạo các bệnh viện tuyến trên tăng cường công tác chỉ đạo tuyến, giúp các cơ sở y tế tuyến dưới trong việc chẩn đoán, đánh giá, xác định chính xác tình trạng bệnh lý để chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật kịp thời theo đúng quy định, tránh tình trạng giữ bệnh nhân, ảnh hưởng tới quyền lợi của bệnh nhân. Bộ Y tế cũng đã chỉ đạo sở y tế các tỉnh, thành phố tiếp tục thực hiện tập huấn chính sách, pháp luật về KCB và BHYT cho đội ngũ cán bộ, nhân viên y tế tại các cơ sở KCB. Bên cạnh đó, bộ đẩy mạnh thực hiện kế hoạch triển khai thực hiện mô hình "Bác sĩ gia đình" và xây dựng cơ chế chuyển tuyến phù hợp với một số lĩnh vực chuyên khoa, tạo cơ hội để người bệnh được chuyển tuyến thẳng tới các cơ sở KCB chuyên khoa từ hệ thống các cơ sở bác sĩ gia đình.

Nguồn Báo nhân dân