Tại hội nghị, đại diện lãnh đạo Ban Thu, BHXH Việt Nam đã hướng dẫn triển khai một số nội dung về việc lập danh sách hộ gia đình tham gia BHYT; cũng như phổ biến một số nội dung về triển khai hoạt động đại lý thu.

Theo đó, về việc lập danh sách hộ gia đình tham gia BHYT, bắt đầu từ ngày 15/09/2015, hộ gia đình kê khai đầy đủ, chính xác toàn bộ thành viên trong hộ gia đình vào Mẫu DK01 (Danh sách hộ gia đình tham gia BHYT) làm cơ sở quản lý, theo dõi người tham gia BHYT. Danh sách này được các Trưởng thôn tiếp nhận lại tại hộ gia đình và bàn giao cho UBND xã. Từ các bản kê theo mẫu DK01, UBND xã cử cán bộ tổng hợp, rà soát và nhập thông tin vào phần mềm quản lý; phân loại đối tượng theo Danh sách kê khai người đang tham gia BHYT (Mẫu DK02) và Danh sách kê khai người chưa tham gia BHYT (Mẫu DK03) rồi chuyển các thông tin này đến BHXH cấp huyện. Trên cơ sở những dữ liệu UBND xã gửi, cơ quan BHXH cấp huyện phân loại, tổng hợp theo từng loại đối tượng; chuyển mẫu DK03 cho đại lý thu; và lập danh sách đối chiếu, xác nhận người tham gia BHYT với các cơ quan quản lý đối tượng.

Từ năm 2016 trở đi, khi đã có cơ sở dữ liệu tập trung, nếu hàng tháng có biến động tăng, giảm thành viên trong hộ gia đình (Mẫu DK01) hoặc thay đổi cải chính về nhân thân (Mẫu TK01-TS) thì hộ gia đình kịp thời lập các mẫu này gửi cho Trưởng thôn, hoặc UBND xã để tổng hợp và cập nhật thông tin vào phần mềm quản lý.

Và để triển khai hiệu quả công tác này, tại hội nghị, các đại biểu cũng đã được phổ biến và quán triệt rõ về trách nhiệm của các bên tham gia (trách nhiệm hộ gia đình, Trưởng thôn, UBND xã, BHXH huyện...). Quán triệt quyết tâm của BHXH Việt Nam về việc chỉ đạo triển khai nội dung này, Phó Tổng Giám đốc Đỗ Văn Sinh cho biết, BHXH Việt Nam sẽ chỉ đạo và triển khai thành lập Ban Chỉ đạo công tác lập danh sách hộ gia đình tham gia BHYT từ Trung ương tới tận cấp tỉnh, huyện, xã. Theo đó, để triển khai hiệu quả công tác này, cơ quan BHXH các cấp cần huy động sự vào cuộc chủ động, tích cực từ phía các cấp ủy đảng, chính quyền tại mỗi địa phương và đặc biệt phải tập trung đẩy mạnh công tác tuyên truyền đến từng hộ gia đình.

Về triển khai hoạt động đại lý thu, tại hội nghị các đại biểu cũng đã nắm được các thông tin cơ bản mà mỗi đại lý thu cần có khi BHXH tỉnh tổ chức đào tạo đội ngũ đại lý thu như nắm rõ về: khái niệm BHXH tự nguyện, BHYT và phân biệt được sự khác nhau giữa BHXH tự nguyện, BHYT với loại hình bảo hiểm khác; đối tượng vận động, khai thác; mức đóng, tỷ lệ đóng, phương thức đóng với từng đối tượng; quyền lợi và mức hưởng;...

Đánh giá về hoạt động của các đại lý thu thời gian qua, báo cáo của Ban Thu, BHXH Việt Nam cũng cho thấy, về công tác phối hợp, một số tỉnh chưa phối hợp tốt, còn buông lỏng đại lý thu; về công tác đào tạo, bồi dưỡng một số tỉnh thực hiện chậm, chưa quan tâm tới chất lượng đào tạo; về cơ sở vật chất, nhân lực của đại lý thu, điểm thu thì nhiều đại lý thu, điểm thu chưa có biển hiệu, có nơi cả huyện mới có một đại lý thu, nhân lực chưa đáp ứng được yêu cầu;...

Để khắc phục những hạn chế này, tại hội nghị, Trưởng ban Thu Trần Đình Liệu cho biết, thời gian tới, đối với đại lý thu cần xây dựng mỗi thôn ít nhất có 01 điểm thu, đồng thời phải khắc phục toàn bộ những tồn tại, thiếu sót trong thời gian qua và tổ chức rà soát nhân viên đảm bảo phải đủ năng lực, đáp ứng được yêu cầu nhiệm vụ được giao; và đối với BHXH các cấp, tăng cường rà soát đảm bảo hệ thống đại lý thu và nhân viên hoạt động có hiệu quả, đúng quy định, đồng thời tiếp tục đào tạo, tập huấn và đảm bảo mỗi khu dân cư phải có 01 điểm thu, định kỳ hoặc đột xuất tổ kiểm tra tình hình hoạt động của đại lý thu để kịp thời chấn chỉnh những nội dung chưa đúng quy định,...

Cũng tại hội nghị, Ban Thực hiện chính sách BHYT, Ban Thực hiện chính sách BHXH, Ban Tài chính - Kế toán cũng đã hướng dẫn việc thực hiện Quyết định số 919/QĐ-BHXH ngày 26/8/2015 về những nội dung cụ thể như: một số quy định về quyền lợi, mức hưởng, thủ tục tham gia BHYT; trách nhiệm ghi danh sách đề nghị giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức, phục hồi sức khỏe;...

Sau khi được phổ biến và quán triệt chi tiết về các nội dung nêu trên, các đại biểu đã tham gia thảo luận, chia sẻ về những khó khăn, vướng mắc cụ thể như: lo lắng về tiến độ triển khai lập danh sách tham gia BHYT hộ gia đình là quá gấp rút, vì công tác chuẩn bị, báo cáo với UBND tỉnh sẽ mất nhiều thời gian và đề xuất BHXH Việt Nam có công văn đề nghị phối hợp triển khai công tác này tới UBND các tỉnh, thành phố; nhận thức rõ vai trò của Trưởng thôn và UBND xã trong việc triển khai hiệu quả công tác này, nhiều đại biểu cho rằng phải tổ chức tập huấn và tuyên truyền sâu rộng hơn nữa, và cần có kinh phí phù hợp hỗ trợ cho những người thực hiện trực tiếp; bên cạnh đó, nhiều ý kiến băn khoăn của các đại biểu về việc hướng dẫn lập danh sách hộ gia đình tham gia BHYT đối với các nhóm đối tượng học sinh, sinh viên, cựu chiến binh… và quyền lợi và mức hưởng BHYT của một một số đối tượng tham gia cũng đã được Phó Tổng Giám đốc Đỗ Văn Sinh và đại diện lãnh đạo các Ban nghiệp vụ của BHXH Việt Nam giải đáp thỏa đáng.

Phát biểu chỉ đạo hội nghị, Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Đỗ Văn Sinh nhấn mạnh, Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT với nhiều điểm mới cần sự tham gia tích cực của tất cả các bên để đưa Luật thực sự đi vào cuộc sống. Hiện nay, BHXH Việt Nam đang quản lý hơn 65 triệu người tham gia BHYT với 24 triệu hộ gia đình nên việc triển khai lập danh sách tham gia BHYT theo hộ gia đình trong thời gian tới sẽ gặp không ít khó khăn, thách thức. Để tạo điều kiện cho các tỉnh, thành phố triển khai hiệu quả công tác này, BHXH Việt Nam sẽ có công văn gửi UBND các tỉnh, thành phố để có những chỉ đạo tích cực, chủ động và sát sao hơn nữa.

Đồng thời, Phó Tổng Giám đốc yêu cầu BHXH các tỉnh, thành phố phải chủ động, phối hợp với các sở, ban, ngành có liên quan để tổ chức triển khai đồng bộ việc lập danh sách hộ gia đình tham gia BHYT; Ban Thu, Ban Thực hiện chính sách BHYT, Ban Thực hiện chính sách BHXH, Ban Tài chính - Kế toán phối hợp chỉ đạo các tỉnh triển khai tập huấn các nội dung lập danh sách hộ gia đình tham gia BHYT trước ngày 30/9/2015; đặc biệt cần tăng cường đẩy mạnh tuyên truyền đến từng hộ gia đình để các thành viên trong hộ biết được nơi tham gia, hình thức, phương thức tham gia BHYT theo hộ gia đình; bên cạnh đó, BHXH các tỉnh, thành phố cần đẩy mạnh việc cải cách hành chính, tạo điều kiện triển khai và quản lý công tác này một cách hiệu quả nhất./.

Nguồn baohiemxahoi.gov.vn