Trưởng Ban Thu BHXH Việt Nam Trần Đình Liệu cho biết, BHXH Việt Nam đã dự thảo công văn gửi UBND các tỉnh, thành phố hướng dẫn việc lập danh sách tham gia BHYT hộ gia đình. Theo đó, sẽ có 07 mẫu kê khai: Danh sách kê khai hộ gia đình tham gia BHYT (Mẫu DK01); Danh sách kê khai người đang tham gia BHYT (Mẫu DK02); Danh sách kê khai người chưa tham gia BHYT (Mẫu DK03); Danh sách tham gia BHYT của đối tượng tự đóng (Mẫu DK04); Danh sách tham gia BHYT (Mẫu DK05); Danh sách đối chiếu, xác nhận người tham gia BHYT của đơn vị quản lý đối tượng (Mẫu DK06); Biên bản giao nhận danh sách kê khai hộ gia đình (Mẫu BK). Mỗi mẫu kê khai đều có hướng dẫn phương pháp lập cụ thể.

Về quy trình, từ 01/8/2015, tất cả các hộ gia đình (gồm cả hộ gia đình đang tham gia BHYT) thực hiện kê khai đầy đủ, chính xác toàn bộ thành viên trong hộ gia vào danh sách kê khai hộ gia đình tham gia BHYT; từ năm 2016 trở đi, hàng tháng kịp thời báo tăng, giảm thành viên gửi Trưởng thôn, bản, tổ dân phố (Trưởng thôn). Trưởng thôn sẽ hướng dẫn hộ gia đình kê khai, tổng hợp và lập biên bản giao nhận danh sách kê khai hộ gia đình (Mẫu BK) để bàn giao cho UBND cấp xã. UBND cấp xã sẽ tổng hợp, rà soát và phân loại người tham gia chuyển BHXH cấp huyện.

Bên cạnh đó,thực hiện công văn số 4671/BYT-BH của Bộ Y tế tổ chức đánh giá nhanh khả năng lập danh sách đối tượng tham gia BHYT thuộc trách nhiệm của UBND cấp xã, phường gồm: Trung Thành, Hồng Tiến thuộc huyện Phổ Yên, tỉnh Thái Nguyên; Tiền Châu, Phúc Thắng, Hùng Vương thuộc Thị xã Phúc Yên, tỉnh Vĩnh Phúc; Qua quá trình khảo sát cho thấy, hầu hết các xã dự kiến thời gian hoàn thành lập danh sách là dưới 01 tháng do địa bàn các xã rộng, địa hình phức tạp, có nơi cách trung tâm xã hơn 10km và các xã đã có kinh nghiệm trong việc triển khai lập danh sách điều tra dân số, người thuộc gia đình cận nghèo…

Về cách thức tổ chức, triển khai: các xã đều có ý kiến khi tổ chức triển khai, trưởng thôn hoặc người trực tiếp chuyển Mẫu DK01 cho hộ gia đình sẽ thực hiện lấy và ghi thông tin của hộ gia đình (cuốn chiếu từng hộ gia đình). Nếu chuyển mẫu DK01 và chờ hộ gia đình kê khai thì mất rất nhiều thời gian (chậm chuyển, thất lạc, mất mẫu,…) và không kiểm soát được nội dung thông tin kê khai..

Về cơ sở hạ tầng, các xã đều đã có máy tính có nối mạng đáp ứng được tiêu chuẩn thực hiện.

Nhằm rà soát, thống nhất các nội dung đề nghị UBND tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương chỉ đạo các cơ quan liên quan thực hiện danh sách tham gia BHYT theo hộ gia đình; BHXH Việt Nam đã có công văn số 2308/BHXH-BT đề nghị Bộ Y tế thống nhất biểu mẫu và ban hành văn bản gửi UBND các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương để chỉ đạo UBND cấp xã và các cơ quan thực hiện lập danh sách BHYT theo hộ gia đình.

Tham gia cuộc họp, đại diện cấp xã, phường đều cho rằng nội dung mẫu DK01 tiêu chí đơn giản, dễ thực hiện, không phức tạp. Theo đại diện phường Phúc Thắng (Vĩnh Yên, Vĩnh Phúc)  thì trình độ dân trí của dân không đồng đều, nếu để hộ gia đình kê khai là rất khó khăn và mất thời gian; Ở thôn hoặc tổ dân phố thành lập 1 tổ từ 3 – 5 người để đi thực hiện kê khai, lập danh sách tại từng gia đình. Sau đó, giao cho cán bộ Văn hóa – lao động – thương binh xã hội tổng hợp, phân loại rồi mới chuyển sang cơ quan BHXH.

Đại diện cấp xã, phường cũng kiến nghị, sớm ban hành quy trình lập danh sách tham gia BHYT theo hộ gia đình để UBND xã bố trí thời gian, cán bộ, cơ sở vật chất triển khai thực hiện, tránh trùng lắp với các nội dung khác thuộc trách nhiệm của UBND xã đang triển khai; Hướng dẫn chi tiết việc sử dụng kinh phí lập danh sách tham gia BHYT theo hộ gia đình; Hướng dẫn sử dụng phần mềm cho UBND xã, đáp ứng yêu cầu lập danh sách tham gia BHYT theo hộ gia đình.

Các đại biểu tham gia cuộc họp đều thống nhất, cần chú trọng thực hiện công tác tuyên truyền. Việc tuyên truyền phải được tiến hành sớm, sâu, rộng trong nhân dân toàn quốc, nói rõ quyền lợi, cách thức tham gia, tính cộng đồng, chia sẻ của chính sách BHYT để người dân hiểu, đồng tình trong việc tham gia BHYT theo hộ gia đình.

Phát biểu tại cuộc họp, Thứ trưởng Bộ Y tế Phạm Lê Tuấn thống nhất với các mẫu biểu do BHXH Việt Nam đề xuất và quy trình do đại điện cấp xã phường đề xuất. Cấp xã, phường thành lập Ban Chỉ đạo, giao cán bộVăn hóa – lao động – thương binh xã hội sẽ là đầu mối tập hợp danh sách, phân loại và chuyển cho cơ quan BHXH. Việc kê khai, lập danh sách hộ gia đình tham gia BHYT sẽ do Trưởng thôn thực hiện, đồng thời thực hiện công tác thu tiền (khi người dân tham gia BHYT) và trả thẻ một tháng 2 lần.

Bên cạnh đó, Bộ Y tế và BHXH Việt Nam, tập trung thảo luận, tìm cách tháo gỡ những vấn đề vướng mắc, những vấn đề phát sinh trong việc thực hiện Thông tư 41 của Liên bộ Y tế - Tài chính hướng dẫn thực hiện BHYT.

Một số nội dung cần sửa đổi bao gồm: nội dung về quyền lợi của nhóm đối tượng Người có công theo điểm d, khoản 3, Điều 1; Thời hạn sử dụng thẻ BHYT của HSSV; Về quy định trần tối đa 20% đối với tổng kinh phí KCB tại trạm y tế xã; Về tổng mức thanh toán đối với trường hợp chuyển đến khám chữa bệnh; Về thanh toán trực tiếp; Về điều kiện nhân lực của phòng y tế trong khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe ban đầu tại trường học, cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp; Về sử dụng quỹ để chi trong công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu tại trường học;…

Bên cạnh đó, hai Ngành cũng thống nhất đề nghị bổ sung vào Thông tư 41 một số nội dung: Nhập chi phí khám ngoại trú và chi phí nội trú để thanh toán chi phí của người bệnh là dân tộc thiểu số, người vùng khó khăn, người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo trong trường hợp khám chữa bệnh không đúng tuyến có điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến huyện, tỉnh; Thanh toán chi phí xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh; thanh toán cùng chi trả; Thanh toán chi phí do bác sỹ gia đình thực hiện;…/.