Theo báo cáo về tình hình thực hiện chính sách BHYT quý IV/2014, ước đến hết năm 2014, số đối tượng tham gia là 64,12 triệu người, tăng 2,36 triệu người (tương đương 3,82%) so với năm 2013, bao phủ khoảng 70,8% dân số. Tính đến hết tháng 9/2014, tổng số chi quỹ KCB BHYT là 30.992 tỷ đồng. Ước cả năm 2014 có 136 triệu lượt người tham gia KCB BHYT, với số tiền chi là 45.500 tỷ đồng, tăng 17,8% so với năm 2013.

BHXH các tỉnh, thành phố đã phối hợp chặt chẽ với Sở Y tế, các cơ sở khám, chữa bệnh thực hiện hiệu quả chính sách BHYT, bảo đảm quyền lợi cho người dân. Việc tạm ứng thanh quyết toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT được thực hiện đúng quy định, công tác giám định được tổ chức phù hợp, tiếp tục làm tốt công tác tham mưu thực hiện nghị quyết 21-NQ/TW của Bộ Chính trị để mở rộng bao phủ y tế toàn dân.

Trong quý IV, BHXH Việt Nam tiếp tục chỉ đạo BHXH các tỉnh, thành phố thực hiện đề án thí điểm giám định theo tỷ lệ. Công tác giám định tập trung theo tỷ lệ đã thu được một số kết quả nhất định, hiệu quả công tác giám định được nâng cao, trách nhiệm của cơ sở, khám chữa bệnh BHYT được tăng cường... BHXH Việt Nam sẽ sớm báo cáo Chính phủ, đề xuất kéo dài thêm thời gian thí điểm, qua đó tạo cơ sở thực tiễn tham mưu Chính phủ có chỉ đạo cụ thể về giám định tập trung theo tỷ lệ.

Về đấu thầu và thanh toán thuốc, hầu hết BHXH các tỉnh đã chủ động và tham gia cùng với hội đồng đấu thầu mua thuốc tại các cơ sở y tế thực hiện đấu thầu mua thuốc theo đúng quy định. Giá thuốc trúng thầu năm 2014 đa số giảm so với trước đây đã ảnh hưởng tích cực làm giảm số tiền mua thuôc tại các cơ sở y tế, đồng thời giảm chi phí thuốc quỹ BHYT phải thanh toán.

Về việc triển khai thực hiện Luật Sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT, BHXH Việt Nam đã phối hợp cùng với Bộ Y tế và các Bộ, ngành liên quan tham mưu, ban hành các văn bản hướng dẫn thực hiện Luật kịp thời; tổ chức hội nghị quán triệt thực hiện Luật. BHXH Việt Nam ban hành văn bản hướng dẫn về mẫu thẻ, mã ghi trên thẻ BHYT; hoàn thiện phần mềm in thẻ; tổ chức tập huấn nghiệp vụ cho BHXH các tỉnh, thành phố... Bộ Y tế và BHXH Việt Nam cũng sẽ thành lập các đoàn công tác về các tỉnh, thành phố để nắm bắt tình hình, qua đó chỉ đạo kịp thời, tháo gỡ những khó khăn còn vướng mắc.

Một số nội dung liên quan đến công tác tuyên truyền cũng được báo cáo tại Hội nghị. Trong đó, BHXH Việt Nam đã trình, xin ý kiến Hội đồng Quản lý BHXH Việt Nam về Đề án Tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật BHXH, BHYT giai đoạn 2015-2020, đang tiếp tục chỉnh sửa, hoàn thiện trước khi trình Chính phủ. Bên cạnh đó, sự phối hợp tuyên truyền với Mặt trận Tổ quốc, các tổ chức đoàn thể, các cơ quan báo chí truyền thông lớn sẽ được tăng cường trong năm 2015; chú trọng đổi mới hình thức tuyên truyền, hướng tới từng nhóm đối tượng cụ thể, tránh chung chung, trùng lặp.

Công tác ứng dụng CNTT, đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính đang được cả hai ngành triển khai quyết liệt. BHXH Việt Nam bước đầu thực hiện giao dịch điện tử trong việc đăng ký tham gia BHXH, BHYT, BHTN và cấp sổ BHXH, thẻ BHYT; Bộ Y tế đang thúc đấy xây dựng thực hiện bệnh án điện tử, quá trình mã hoã tên bệnh, thuốc, dịch vụ kỹ thuật, vật tư y tế đang được thực hiện khẩn trương, đây sẽ là cơ sở để liên thông dữ liệu thực hiện giám định, thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT.

Vấn đề tăng diện bao phủ BHYT, thu BHYT theo hộ gia đình, tăng cường kiểm tra, thanh tra…được các đại biểu quan tâm, thảo luận. Nhiều ý kiến phát biểu tại hội nghị băn khoăn về sự vào cuộc của UBND các tỉnh, thành phố trong công tác triển khai thực hiện Luật BHYT sửa đổi. Việc lập danh sách thu BHYT theo hộ gia đình của UBND các xã, phường thị trấn có thể sẽ gặp nhiều khó khăn khi chưa có sự chỉ đạo quyết liệt từ UBND các tỉnh, thành phố. Để giải quyết vấn đề này, Vụ BHYT đã tham mưu Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành công văn gửi đến UBND các tỉnh, thành phố, đề nghị tăng cường phối hợp triển khai thực hiện Luật. Đại diện Văn phòng Chính phủ nêu ý kiến, Bộ Y tế, BHXH Việt Nam nên nhanh chóng tham mưu Thủ tướng Chính phủ ban hành Chỉ thị chỉ đạo các tỉnh, thành phố khẩn trương hơn trong việc triển khai Luật.

Về công tác thanh, kiểm tra, phòng chống trục lợi Quỹ BHYT, Bộ Y tế và BHXH Việt Nam thống nhất sẽ đẩy mạnh thực hiện trong thời gian tới. Trọng tâm sẽ tập trung thanh tra, kiểm tra tại các tỉnh, thành phố có tỷ lệ tham gia BHYT thấp, bội chi quỹ KCB BHYT. Công tác phối hợp với Kiểm toán Nhà nước, Thanh tra Chính phủ cũng sẽ được tăng cường.

Phát biểu tại Hội nghị, Thứ trưởng, Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thị Minh khẳng định nỗ lực cố gắng của BHXH Việt Nam trong quá trình triển khai thực hiện Luật Sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT. Công tác chỉ đạo, hướng dẫn BHXH các tỉnh, thành phố thực hiện sẽ được tiếp tục tăng cường trong thời gian tới. Tuy nhiên, để thực hiện Luật có hiệu quả, mở rộng diện bao phủ, việc bảo đảm chất lượng KCB BHYT cho người dân đóng vai trò quan trọng, qua đó cho thấy hiệu quả thiết thực của BHYT. Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam đề xuất Bộ trưởng Bộ Y tế chỉ đạo quyết liệt công tác thanh, kiểm tra tại các cơ sở KCB, đẩy mạnh ứng dụng CNTT, thúc đẩy cải cách TTHC KCB BHYT. BHXH Việt Nam cũng sẽ chỉ đạo mạnh mẽ hơn nữa các nội dung công tác này, đặc biệt là ứng dụng CNTT, cải cách TTHC, bảo đảm quyền lợi cho người dân.

Bộ trưởng Bộ Y tế phát biểu kết luận Hội nghị

Phát biểu kết luận Hội nghị, Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến nhấn mạnh vai trò quan trọng của công tác phát triển đối tượng BHYT; để thực hiện đúng theo mục tiêu bao phủ BHYT trong Nghị quyết 21-NQ/TW của Bộ chính trị, Quyết định 538/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ sẽ còn nhiều khó khăn, do đó phải nỗ lực thực hiện bằng nhiều biện pháp, tăng cường tuyên truyền hiệu quả hơn nữa. Đồng ý với ý kiến của đại diện Văn phòng Chính phủ, Bộ trưởng Bộ Y tế chỉ đạo các đơn vị liên quan sớm chuẩn bị nội dung tham mưu Thủ tướng Chính phủ ban hành chỉ thỉ chỉ đạo về công tác triển khai thực hiện Luật. Nội dung này cũng sẽ được quán triệt tại Hội nghị trực tuyến tổng kết công tác y tế 2014, triển khai công tác 2015; nêu tên, nhắc nhở các tỉnh, thành phố có tỷ lệ tham gia BHYT thấp. Công tác thanh, kiểm tra cũng sẽ được triển khai quyết liệt trong năm 2015, để nâng cao hiệu quả thanh, kiểm tra, cần sự tăng cường phối hợp giữa Bộ Y tế, BHXH Việt Nam cũng như các Bộ, ngành khác./.

Nguồn baohiemxahoi.gov.vn