Theo báo cáo của BHXH Việt Nam, năm 2013 có 61,67 triệu người tham gia BHYT, tăng 4,7% so với năm 2012, đạt gần 69% dân số. Đến hết năm 2013 cả nước có 32 địa phương ban hành Kế hoạch thực hiện BHYT toàn dân và 28 tỉnh, thành phố thành lập Ban chỉ đạo thực hiện Đề án BHYT toàn dân, trong đó có 16 Ban chỉ đạo do UBND tỉnh thanh lập. Năm qua, tổng số cơ sở ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT là 2.111. Trong đó, 1.409 đơn vị ký hợp đồng thanh toán theo dịch vụ và 702 cơ sở theo định suất; 59 cơ sở khám, chữa bệnh tuyến Trung ương; 635 cơ sở khám, chữa bệnh tuyến tỉnh; 1.115 cơ sở tuyến huyện, có 302 cơ sở tuyến xã. Tổng số tiền quỹ BHYT thanh toán khoảng trên 40,2 nghìn tỷ đồng, tăng 21% so với năm 2012. Năm 2013, có 62/63 tỉnh, thành phố thực hiện theo giá dịch vụ y tế mới, Thành phố Hồ Chí Minh dự kiến triển khai thực hiện vào tháng 06/2014. Trong năm 2013, BHXH Việt Nam đã tổ chức các đoàn kiểm tra về việc thực hiện Thông tư liên tịch số 04/2012/TTLT-BYT và kiểm tra chuyên đề về thực hiện chính sách BHYT tại các địa phương. Thông qua kiểm tra đã phát hiện những bất cập trong quá trình phê duyệt giá của địa phương và yêu cầu rà soát cơ cấu giá để việc phê duyệt giá đúng quy định… Năm 2013, có 56 tỉnh, thành phố và một số bệnh viện tuyền Trung ương đã có kết quả đấu thầu mua thuốc… Bên cạnh đó, BHXH Việt Nam đã triển khai thí điểm cấp thẻ BHYT có ảnh làm 02 đợt. Đợt 01 từ 2009 – 2010 gồm các tỉnh Gia Lai, Thanh Hóa và Hà Giang tham gia; đợt 02 từ năm 2011-2012 gồm các tỉnh, thành phố Hải Phòng, Sóc Trăng tham gia. Tổng số thẻ BHYT có ảnh phát hành sau 02 lần thực hiện thí điểm là 260.000 thẻ. Trong đó, có 59.000 thẻ cấp cho đối tượng người nghèo và đồng bào dân tộc thiểu số; 30.000 thẻ cấp học sinh, sinh viên, còn lại cấp cho một số đối tượng khác…

Tuy nhiên, vẫn còn những tồn tại, khó khăn trong thực hiện chính sách BHYT như đến nay 16 tỉnh có tỉ lệ bao phủ BHYT đạt dưới 60% dân số là Kiên Giang, Bạc Liêu, Cà Mau, Cần Thơ, Tây Ninh, Đồng Tháp, Bình Thuận, Tiền Giang, Phú Yên, An Giang, Vĩnh Long, Bến Tre, Nam Định, Hưng Yên, Hà Nam. Tình trạng bội chi quỹ BHYT vẫn xảy ra và còn 07 tỉnh, thành phố chưa có kết quả đấu thầu thuốc năm 2013 theo Thông tư 01…

Báo cáo của Bộ Y tế nêu bật kết quả công tác quản lý nhà nước về BHYT năm 2013 và nhiệm vụ năm 2014; thông tin về Nghị quyết của Quốc hội về BHYT và ý kiến các đại biểu Quốc hội về dự thảo Luật sửa đổi, bổ sung Luật BHYT; thực hiện triển khai Thông tư liên tịch số 04/2012/TTLT-BYT-BTC về đấu thầu, quản lý giá thuốc; tình hình triển khai ứng dụng công nghệ thông tin trong BHYT; công tác truyền thông trong phát triển đối tượng, thực hiện chính sách pháp luật BHYT...

Năm 2014, Bộ Y tế và BHXH Việt Nam thống nhất tích cực tham gia đóng góp xây dựng hoàn thiện, trình Quốc hội Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT; thống nhất trình một số điểm mới của dự thảo Luật; chỉ đạo triển khai, kiểm tra, đánh giá việc thực hiện Nghị quyết 21 của Bộ Chính trị; Đề án thực hiện lộ trình tiến tới BHYT toàn dân giai đoạn năm 2012-2015 và 2020; triển khai các giải pháp để mở rộng đối tượng, tăng tỷ lệ bao phủ BHYT, tập trung quyết liệt vào các tỉnh có tỷ lệ tham gia BHYT thấp và lao động trong các khối doanh nghiệp; triển khai các giải pháp nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh BHYT, cải cách thủ tục hành chính, cái tiến quy trình thanh toán khám, chữa bệnh BHYT, quản lý và sử dụng quỹ BHYT có hiệu quả; thống nhất phối hợp triển khai ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý khám, chữa bệnh BHYT; tăng cường kiểm soát và sử dụng quỹ BHYT; triển khai Đề án thí điểm sửa đổi thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT theo định suất; xây dựng Đề án công tác tuyên truyền BHYT; tăng cường công tác quản lý nhà nước về BHYT, thực hiện nghiêm công tác thanh tra, kiểm tra việc thực hiện chính sách, pháp luật BHYT…

Phát biểu tại hội nghị, Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến chỉ rõ những bất hợp lý trong cơ chế tài chính y tế và chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh. Bộ trưởng Bộ Y tế đề nghị: cần bắt buộc tham gia BHYT sẽ tạo điều kiện thuận lợi trong thực hiện BHYT toàn dân; có quy định thống nhất giá thuốc trên toàn quốc, bỏ gói quyền lợi cơ bản. Bên cạnh đó, thành lập Hội đồng độc lập tư vấn giá thuốc, kỹ thuật, giá dịch vụ y tế; xây dựng danh mục thuốc BHYT, khắc phục những hạn chế Thông tư 31 trong sử dụng thuốc; ban hành danh sách thuốc thống nhất, ưu tiên dùng thuốc nội; trong khám, chữa bệnh BHYT cần đặt sức khỏe, tính mạng bệnh nhân là nhiệm vụ trọng tâm; có đánh giá xếp hạng các bệnh viện tư nhân.

Thứ trưởng, Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Lê Bạch Hồng ghi nhận những bước tiến mới trong công tác phối hợp giữa Bộ Y tế và BHXH Việt Nam, thể hiện thống nhất đồng bộ trong chỉ đạo, qua đó đã đạt được những kết quả quan trọng trong thực hiện chính sách BHYT. Trong thời gian tới, Tổng Giám đốc đề nghị: giữ nguyên 05 nhóm đối tượng tham gia BHYT như hiện nay. Đồng thời, có cơ chế khuyến khích người dân tích cực tham gia BHYT. Đối với các tỉnh, thành để bội chi quỹ BHYT, thì cần phải tăng cường thanh tra, kiểm tra, quản lý chặt chẽ hơn nữa. Trong đấu thầu và quản lý thuốc cần lựa chọn một phương án tập trung trong toàn quốc; việc thực hiện Thông tư 01, nếu nơi nào để giá cao quá, cần có sự so sánh, đánh giá các tỉnh, thành lân cận, từ đó thống nhất chỉ đạo, điều hành cho phù hợp. Trong thực hiện thí điểm thẻ BHYT có ảnh còn nhiều bất cập, nên tiến tới thực hiện thẻ BHYT điện tử; cần có đánh giá nghĩa vụ, trách nhiệm, quyền lợi, ý kiến của người tham gia BHYT, từ đó có kết luận, vạch ra những giải pháp, phương hướng cụ thể; từng bước xây dựng hệ thống quản lý cơ sở dữ liệu thanh toán BHYT tập trung; phối hợp với Bộ Y tế xây dựng phần mềm thống kê chi phí khám, chữa bệnh BHYT thống nhất toàn quốc cho các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT cùng thực hiện…/.

Nguồn TC BHXH