Bà Bùi Thị Nga Giang - Phó giám đốc BHXH tỉnh Lâm Đồng

Nội dung cuộc trao đổi như sau:

PV. Ngày 15/3/2017 Bộ Y tế ban hành Thông tư số 02/2017/TT-BYT quy định từ ngày 01/6/2017 các cơ sở KCB công lập sẽ chính thức áp dụng biểu giá viện phí mới với 1916 dịch vụ y tế được điều chỉnh tăng áp dụng cho nhóm đối tượng chưa có thẻ BHYT. Vậy với việc điều chỉnh giá dịch vụ y tế theo quy định tại thông tư 02, theo bà những người không có thẻ BHYT sẽ phải chịu ảnh hưởng gì?

Trả lời:

Theo quy định tại thông tư 02/2017/TT-BYT của Bộ Y tế có 3 nhóm dịch vụ dành cho người chưa có thẻ BHYT được điều chỉnh bằng khung giá tối đa của Thông tư 37/2015/TTLT-BYT-BTC bao gồm: Giá dịch vụ khám bệnh; giá dịch vụ ngày giường bệnh điều trị; giá dịch vụ kỹ thuật;  với người chưa có thẻ BHYT phải tự chi trả 100%

Trong đó: nhóm giá dịch vụ khám bệnh và ngày giường bệnh tăng rất cao gấp từ 2-4 lần so với giá đang thực hiện cho những người chưa có thẻ BHYT, cụ thể:

1. Giá tiền công khám bệnh

2. Giá tiền ngày giường bệnh:

Như vậy khi người bệnh chưa có thẻ BHYT mà phải nằm viện điều trị nội trú nhất là những trường hợp phải nằm điều trị dài ngày thì riêng chi phí tiền ngày giường bệnh đã chiếm một con số không nhỏ chưa kể đến các chi phí khác như: tiền thuốc, vật tư y tế, các dịch vụ cận lâm sàng như xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thăm dò chức năng và các dịch vụ kỹ thuật y tế khác...

3. Nhóm các dịch vụ kỹ thuật tăng cao. Chẳng hạn một số DVKT như:

* Sự khác nhau cơ bản giữa người có thẻ BHYT và người chưa có thẻ BHYT khi vào viện KCB đó là: Người đã có thẻ BHYT thì được quỹ BHYT chi trả tối đa 100% chi phí KCB và tối thiểu là 80% chi phí KCB, còn người chưa có thẻ BHYT phải tự chi trả 100% chi phí KCB;

* So sánh với mức đóng BHYT hiện nay của những người chưa tham gia BHYT theo các nhóm khác nghĩa là khi tham gia BHYT theo hộ gia đình thì trong một năm một người chỉ phải đóng là 653.400 đồng (mức lương cơ sở 1.210.000 đồng) bằng 702.000 đồng (mức lương cơ sở 1.300.000 đồng), nếu toàn bộ số nhân khẩu trong hộ gia đình cùng tham gia thì sẽ được giảm trừ mức đóng từ người thứ hai trở đi (với mức lương cơ sở 1.300.000 đồng), Cụ thể:

- Người thứ 2 mức đóng bằng 70% mức đóng của người thứ nhất, bằng 491.400 đồng/người/năm;

- Người thứ 3 mức đóng bằng 60% mức đóng của người thứ nhất, bằng 421.200 đồng/người/năm;

- Người thứ tư mức đóng bằng 50% mức đóng của người thứ nhất, bằng 351.000 đồng/người/năm;

- Từ người thứ năm trở đi chỉ bằng 40% mức đóng của người thứ nhất, bằng 280.800 đồng/người/năm.

Như vậy với mức đóng BHYT như trên, nếu một người không may bị mắc bệnh thông thường hoặc bị những tai nạn rủi ro thì chỉ cần một lần vào KCB tại cơ sở y tế thì chi phí đã quá mức đóng góp của mình. Vì vậy phải có sự chia sẻ của cả cộng đồng, mình vì mọi người và mọi người cũng sẽ vì mình.

PV. Hiện nay Đảng và Nhà nước đang nỗ lực thực hiện mục tiêu Bảo hiểm y tế toàn dân. Bà có cho rằng việc tăng giá DVYT lần này đối với những người chưa có thẻ BHYT có tác động tích cực tới thực hiện mục tiêu BHYT toàn dân không, thưa bà?

Trả lời:

Việc tăng giá DVYT theo Thông tư số 37/2015/TTLT-BYT-BTC áp dụng đối với những người đã có thẻ BHYT thực hiện bước 1 từ ngày 01/3/2016 trong toàn quốc và tại tỉnh Lâm Đồng từ ngày 21/4/2017 thực hiện bước 2, nghĩa là trong cơ cấu biểu giá viện phí thực hiện lần này đã bao gồm chi phí tiền lương, các phụ cấp đặc thù của nhân viên y tế. Theo tôi việc tăng giá DVYT theo Thông tư 02/2017/TT-BYT của Bộ y tế áp dụng cho nhóm đối tượng chưa tham gia BHYT chắc chắn có tác động tích cực đến ý thức tham gia BHYT của người dân, vì người đã tham gia BHYT thì giá viện phí có tăng lên bao nhiêu đi chăng nữa thì đã được quỹ BHYT chi trả, còn người chưa tham gia BHYT thì phải tự trả viện phí với cơ sở KCB. Người dân càng hiểu rõ hơn vai trò, ý nghĩa và tầm quan trọng của chính sách BHYT. Tuy nhiên Bộ Y tế cũng có dự kiến trong năm 2017, tất cả 63 tỉnh, thành phố sẽ thực hiện Thông tư 02/2017/TT-BYT, trong đó tháng 8/2017 sẽ có 30 tỉnh, thành phố thực hiện; đến tháng 10/2017 sẽ có thêm 10 tỉnh và đến tháng 12/2017 thực hiện 18 tỉnh còn lại.

Trước thực tế này tôi mong muốn mọi người dân có hay chưa có BHYT hãy vì sức khỏe của chính bản thân mình, của gia đình mình, của cộng đồng xã hội hãy tham gia và tiếp tục tham gia BHYT để phòng giảm bớt gánh nặng tài chính cho bản thân mình, cho gia đình mình khi không may bị ốm đau, bệnh tật từ bệnh nhẹ đến bệnh nặng nhất là những bệnh nan y cần điều trị dài ngày. Bên cạnh đó cũng phải nói thêm một tác động không nhỏ đến mục tiêu BHYT toàn dân đó là ngành y tế tiếp tục nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh ở tất cả các tuyến; tiếp tục đơn giản hóa các thủ tục hành chính trong khám chữa bệnh nhằm giảm bớt phiền hà cho người bệnh; thực hiện tốt quy tắc ứng xử lấy người bệnh làm trung tâm để phục vụ, đáp ứng hơn nữa sự hài lòng của người tham gia BHYT. Như vậy với cả hai yếu tố như đã nêu sẽ là nền tảng, là yếu tố tích cực tác động mạnh mẽ đến mục tiêu BHYT toàn dân của Đảng và Nhà nước ta./.

Phương Trà (ghi lại)