Dự thảo này đề xuất hai phương án thanh toán trái tuyến với bệnh nhân có thẻ BHYT. Phương án thứ nhất, Quỹ BHYT thanh toán cho cả bệnh nhân nội trú và ngoại trú trái tuyến. Phương án thứ hai là Quỹ BHYT chỉ thanh toán cho trường hợp điều trị nội trú trái tuyến. Khám chữa bệnh ngoại trú trái tuyến, sẽ không chi trả.

Với phương án thứ nhất, Quỹ BHYT sẽ thanh toán 60% cho trường hợp điều trị nội trú trái tuyến ở bệnh viện hạng III, IV hoặc chưa xếp hạng; thanh toán 40% đối với bệnh viện hạng II và thanh toán 20% đối với bệnh viện hạng I, hạng đặc biệt. Nếu khám, chữa bệnh ngoại trú trái tuyến, quỹ BHYT chỉ thanh toán 30% tại bệnh viện hạng III, IV hoặc chưa xếp hạng, 20% bệnh viện hạng II và 10% bệnh viện hạng I, hạng đặc biệt.

Theo quy định hiện hành, thanh toán BHYT không phân biệt điều trị nội trú hay ngoại trú. Các trường hợp khám, chữa bệnh trái tuyến không theo quy định đều được quỹ BHYT chi trả 70% ở bệnh viện hạng III, IV, chưa xếp hạng; 50% ở bệnh viện hạng II và 30% ở bệnh viện hạng I, hạng đặc biệt. Cũng theo Dự thảo này, Bộ Y tế đề xuất mức đóng hằng tháng của đối tượng tham gia BHYT tối đa bằng 6% mức tiền lương, tiền công tháng, lương cơ sở.

Theo Chinhphu.vn