Hội thảo được tổ chức nhằm mục tiêu là học tập, chia sẻ kinh nghiệm quốc tế về mô hình tổ chức và quy trình ra quyết định trong xây dựng GDVYTCB, từ đó đề xuất mô hình phù hợp để áp dụng cho Việt Nam. Phát biểu khai mạc Hội thảo, Phó Tổng Giám đốc BHHX Việt Nam Nguyễn Minh Thảo cho biết, xây dựng GDVYTCB là một quá trình ra quyết định xác định ưu tiên trong chi tiêu y tế, xác định các dịch vụ, thuốc, can thiệp y tế đảm bảo được cung cấp và chi trả từ nguồn ngân sách Nhà nước hoặc Quỹ BHYT.

Trong thời gian qua, Bộ Y tế, BHXH Việt Nam, các Bộ ngành có liên quan đã rất tích cực, nỗ lực triển khai các hoạt động xây dựng gói dịch vụ y tế cơ bản ở Việt Nam theo yêu cầu của Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT. Bộ Y tế đã ban hành Quyết định 1935/QĐ-BYT phê duyệt kế hoạch tổng thể xây dựng, triển khai thí điểm GDVYTCB do Quỹ BHYT chi trả. Một trong những nhiệm vụ đặt ra khi xây dựng GDVYTCB là thành lập Hội đồng thường trực xây dựng GDVYTCB.

Hội đồng xây dựng GDVYTCB có chức năng xây dựng và cung cấp báo cáo đề xuất các phương án xây dựng GDVYTCB: Đề xuất thuốc/DVKT bổ sung hoặc đưa ra khỏi danh mục chi trả trên cơ sở cân bằng quyền lợi giữa các bên, dựa trên bằng chứng/thông tin. Đồng thời thu thập, tổng hợp ý kiến từ phía các tiểu ban chuyên trách và các đơn vị nghiên cứu được giao nhiệm vụ đánh giá.

Để Hội đồng này hoạt động hiệu quả, khắc phục các vấn đề tồn tại trong xây dựng danh mục thuốc, dịch vụ y tế hiện nay cần xác định rõ vai trò, chức năng nhiệm vụ, thành phần, cơ chế hoạt động và đặc biệt là mối quan hệ với các đơn vị, bộ phận đang tham gia vào việc xây dựng GDVYTCB do BHYT chi trả.

Viện Chiến lược và chính sách y tế được giao nhiệm vụ làm đầu mối thành lập Hội đồng thường trực GDVYTCB.

Theo mô hình Viện Chiến lược và chính sách y tế đề xuất cho Việt Nam: Hội đồng xây dựng GDVYTCB đề xuất thuốc/DVKT bổ sung hoặc đưa ra khỏi danh mục chi trả BHYT để đơn vị có thẩm quyền ban hành GDVYTCB. Giúp việc cho Hội đồng xây dựng về chuyên môn kỹ thuật và tổ chức hậu cần là Ban Thư ký. Các tiểu ban xây dựng danh mục thuốc, danh mục dịch vụ kỹ thuật, danh mục vật tư tiêu hao tiến hành đề cử thuốc/DVKT cần xem xét, đánh giá để bổ sung hoặc đưa ra khỏi danh mục; Các đơn vị nghiên cứu cung cấp bằng chứng thông tin để Ban Thư ký đề xuất lên Hội đồng xây dựng GDVYTCB.

Thành phần Hội đồng bao gồm: Chủ tịch (Bộ Y tế), Phó Chủ tịch (BHXH Việt Nam), các thành viên đại diện Cục, Vụ của Bộ Y tế và BHXH Việt nam, đại diện cơ sở cung ứng dịch vụ y tế, người tham gia BHYT và đơn vị nghiên cứu.

Kinh nghiệm quốc tế cho thấy: Gói DVYTCB được ra quyết định dựa trên nguyên tắc có cơ sở khoa học, thực tiễn, dựa trên bằng chứng; minh bạch và có sự tham gia của các bên liên quan. Thể chế và quy trình ra quyết định về gói quyền lợi này cho thấy luôn cần xác định rõ các cơ quan/đơn vị tham gia trong việc quyết định danh mục thuốc/VTYT/kỹ thuật được thanh toán BHYT; xác định vai trò, chức năng cụ thể rõ ràng cho từng đơn vị; quy trình rõ ràng, minh bạch.

Các ý kiến tham gia góp ý tại Hội thảo đều thống nhất, mô hình Hội đồng xây dựng gói DVYTCB tại Việt Nam nên đảm bảo nguyên tắc này, có sự tham gia đầy đủ của các bên liên quan như nhóm cung cấp dịch vụ, sử dụng dịch vụ và nhóm chi trả dịch vụ, từ đó xác định các “lựa chọn ưu tiên” vào gói dịch vụ dựa trên bằng chứng thực tiễn.