Chuyển biến tích cực

Hội nghị nhằm đánh giá công tác tổ chức thực hiện chính sách BHYT thực hiện theo Luật BHYT 2008, công tác thực hiện chính sách BHYT năm 2014 và việc triển khai thực hiện Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT có hiệu lực thi hành từ 1/1/2015.

Phát biểu khai mạc Hội nghị, Thứ trưởng, Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thị Minh nhấn mạnh: Năm 2015 là năm đầu tiên thực hiện Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT đã được Quốc hội Khóa XIII thông qua; Là năm nhiều thuận lợi nhưng cũng không ít khó khăn, thách thức đòi hỏi mỗi cán bộ, công chức, viên chức ngành BHXH phải nâng cao hơn nữa tinh thần trách nhiệm, tâm huyết, lòng nhiệt tình, dám nghĩ, dám làm để hoàn thành tốt nhiệm vụ được Đảng, Nhà nước giao.

Thứ trưởng, Tổng Giám đốc đề nghị, bên cạnh việc đánh giá một cách nghiêm túc, khách quan công tác tổ chức thực hiện chính sách BHYT năm 2014 và cả các năm trước đó theo các quy định của Luật BHYT cũ, Hội nghị cần phải xác định đúng và trúng những nhiệm vụ trọng tâm của năm 2015, từ việc tham gia xây dựng, hoàn thiện chính sách, pháp luật về BHYT đến các giải pháp hết sức cụ thể, có tính khả thi cao, phù hợp với thực tiễn tình hình kinh tế, xã hội tại mỗi địa phương, mỗi vùng, miền và của cả nước nhằm đưa các quy định mới được sửa đổi, bổ sung của Luật BHYT đi vào cuộc sống, góp phần tích cực đảm bảo an sinh xã hội, ổn định và phát triển kinh tế - xã hội ở Việt Nam.

Tổng Giám đốc cũng yêu cầu BHXH các tỉnh, thành phố quán triệt sâu sắc, đầy đủ những nội dung của Chỉ thị số 05/CT-TTg (ngày 2/4/2015) của Thủ tướng Chính phủ về tăng cường thực hiện chính sách BHXH, BHYT, chủ động xây dựng kế hoạch hành động cụ thể, phù hợp với tình hình thực tiễn của địa phương để triển khai thực hiện.

Theo Báo cáo của BHXH Việt Nam, tính đến hết năm 2014, cả nước có 64,67 triệu người tham gia BHYT, tăng 2,9 triệu người so với năm 2013, tỉ lệ bao phủ đạt 71,6% dân số. Tỷ lệ bao phủ BHYT cao vẫn tiếp tục tập trung tại các tỉnh vùng Trung du và Miền núi phía Bắc, đạt tới 85,9% dân số, trong đó các tỉnh như: Lai Châu, Hà Giang, Bắc Kạn, Điện Biên, Lào Cai có tỷ lệ bao phủ BHYT trên 95% dân số.

So với tốc độ phát triển BHYT chung, các nhóm đối tượng tăng nhanh như, người thuộc hộ cận nghèo tăng 20,2% đạt 3,2 triệu, hộ gia đình tăng 10,7% đạt 7,2 triệu người, trẻ em dưới 6 tuổi tăng 6,5% đạt 9,9 triệu.

Số lượt KCB BHYT là 136,7 triệu (tăng 5% so với năm 2013) với số chi KCB dự kiến 43.807 tỷ đồng (tăng 13,9 %), Quỹ KCB BHYT cả nước tiếp tục được cân đối…

Theo báo cáo nhanh của BHXH các tỉnh, trong quý 1/2015, ước cả nước có 63,6 triệu người tham gia BHYT, tăng 2,7 triệu người tương đương gần 4% so với quý 1/2014. So với năm 2014, số đối tượng tham gia giảm khoảng 1,2 triệu người, nguyên nhân chủ yếu do thực hiện công tác thu BHYT theo hộ gia đình còn gặp nhiều khó khăn; BHXH các tỉnh đã tổ chức ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với 2.089 cơ sở y tế.

Việc đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu được tập trung chủ yếu tại tuyến huyện và tuyến xã. Số lượng thẻ đăng ký KCB ban đầu tại tuyến tỉnh thống kê có tăng so với các năm trước là do một số bệnh viện huyện hạng II nay được xếp vào tuyến tỉnh. Chi tiết tỷ lệ đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại từng tuyến như sau: trung ương 1,7%; tỉnh 20,7%, huyện 35,1%, xã 42,5%.

Năm 2014, công tác giám định BHYT đã có những chuyển biến tích cực về phương pháp giám định cũng như hình thức tổ chức thực hiện.

Tuy nhiên, báo cáo cũng nêu rõ vẫn còn một số hạn chế, tồn tại trong thực hiện công tác BHYT như: Công tác thu BHYT năm 2014 vẫn còn gặp nhiều khó khăn, tình trạng nợ đọng, trốn đóng BHYT vẫn xảy ra; Hình thức lạm dụng quỹ BHYT trong năm 2014 có những thay đổi theo chiều hướng tinh vi hơn như: hợp thức hóa việc chỉ định quá mức dịch vụ kỹ thuật, ghi thêm ngày điều trị, cố tình áp sai tên dịch vụ kỹ thuật để hưởng mức giá cao hơn… 

Triển khai đồng bộ các giải pháp

Để thực hiện tốt công tác thực hiện chính sách BHYT, BHXH Việt Nam tiếp tục đẩy mạnh việc phối hợp với Bộ Y tế và các Bộ ngành có liên quan hoàn thiện hệ thống văn bản hướng dẫn chính sách pháp luật về BHYT nói chung và về công tác khám, chữa bệnh nói riêng. Nâng cao chất lượng các văn bản hướng dẫn chỉ đạo thực hiện quản lý trong lĩnh vực BHYT toàn ngành; Phối hợp Bộ ngành chỉ đạo địa phương đẩy nhanh độ bao phủ. Phấn đấu 2015 bao phủ 75% dân số có BHYT; Rà soát các thủ tục hành chính để cải cách giảm các thủ tục với cơ sở y tế ; Tiếp tục đổi mới công tác giám định; Xây dựng và hoàn thiện hệ thống quản lý cơ sở dữ liệu thanh toán BHYT tập trung…

BHXH các tỉnh, thành phố tiếp tục phối hợp với các sở, ngành liên quan để mở rộng phát triển đối tượng tham gia BHYT, đặc biệt chú trọng tuyên truyền để người dân hiểu việc tham gia BHYT theo hộ gia đình; Đổi mới công tác giám định theo hướng giám định tập trung, ứng dụng mạnh mẽ công nghệ thông tin vào công tác giám định BHYT, tổ chức tập trung dữ liệu KCB BHYT toàn tỉnh để phân tích, đánh giá, phát hiện sai sót, định hướng những vấn đề cần giám định tại cơ sở KCB; Triển khai mạnh mẽ việc cải cách thủ tục hành chính: cải cách thủ tục với bệnh viện, từ đó thủ tục đối với người dân mới được giảm bớt,…

Các đại biểu tại Hội nghị tham gia thảo luận các nội dung chính: tham gia xây dựng các văn bản hướng dẫn; các giải pháp cụ thể, phù hợp với thực tiễn kinh tế- xã hội của mỗi địa phương, vùng miền…, để Luật BHYT 2014 đi vào cuộc sống; thực trạng việc quản lý, sử dụng thuốc và VTYT, việc tham gia đấu thầu thuốc của cơ quan BHXH, công tác triển khai thực hiện Thông tư 40; công tác thu, triển khai BHYT theo hộ gia đình, và công tác quản lý tài chính Quỹ BHYT theo Luật BHYT 2014; những tồn tại hạn chế và giải pháp khắc phục trong công tác phát hành thẻ BHYT; tình hình thanh toán chi phí KCB đa tuyến năm 2014, triển khai công tác tuyên truyền về chính sách BHYT,…

Nguồn baohiemxahoi.gov.vn