Theo báo cáo của BHXH Việt Nam, ước đến hết tháng 12/2014, số người tham gia BHXH, BHYT là 64,6 triệu người, số thu BHXH cũng tăng nhanh với số thu đạt 198.400 tỷ đồng, vượt kế hoạch Thủ tướng Chính phủ giao. Đặc biệt, số nợ BHXH, BHYT là 7.200 tỷ đồng, giảm đáng kể so với cùng kỳ năm trước. Ước đến hết 31/12/2014, toàn Ngành giải quyết cho 8.054.435 lượt người hưởng chế độ BHXH, tăng 481.552 lượt người (6,4%) so với cùng kỳ năm 2013 (trong đó: 118.091 người hưởng BHXH hàng tháng; 642.239 lượt người hưởng trợ cấp 1 lần; 722.523 người hưởng chế độ BHTN và 6.571.582 lượt người hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe). Thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT cho 138.962.579 lượt người, tăng 10.687.280 lượt người (8,3%) so với cùng kỳ năm 2013. BHXH các tỉnh, thành phố đã tập trung triển khai thực hiện các quy định mới về mẫu thẻ BHYT, mã số ghi trên thẻ BHYT, kịp thời cấp thẻ BHYT cho người tham gia theo đúng quy định của Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT. Tính đến thời điểm 31/12/2014 toàn Ngành đã thực hiện cấp sổ BHXH cho 11.210.110 người, đạt 96% số người tham gia BHXH và cấp trên 64,1 triệu thẻ BHYT, đạt tỷ lệ 70,9% dân số cả nước.

Trong tháng 12, BHXH các địa phương đã đảm bảo việc giải quyết chế độ BHXH và thanh toán chi phí KCB BHYT theo quy định; tiếp tục tổ chức tập huấn, phổ biến Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT cho cán bộ, viên chức trong ngành, cơ sở KCB BHYT; tuyên truyền những nội dung mới của Luật BHXH (sửa đổi) đến đơn vị sử dụng lao động và người lao động; đánh giá, tổng kết kết quả thực hiện Đề án "Thí điểm phương thức giám định hồ sơ thanh toán chi phí KCB theo tỷ lệ" để báo cáo Chính phủ cho phép kéo dài thời gian thực hiện Đề án;...

Một trong những nội dung trọng tâm trong tháng 12 và những ngày đầu tháng 01/2015 là công tác triển khai thực hiện Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT từ 01/01/2015. Theo ông Phạm Lương Sơn, Trưởng ban Thực hiện chính sách BHYT, việc triển khai đến nay đã diễn ra thuận lợi, đúng kế hoạch. Ban thực hiện Chính sách BHYT đang hoàn thiện công văn gửi BHXH các địa phương hướng dẫn tháo gỡ những vướng mắc phát sinh…

Vấn đề được đặc biệt quan tâm trong triển khai nhiệm vụ năm 2015 của ngành BHXH là đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính. Tính đến thời điểm hiện nay, đã có 43 địa phương trên cả nước thực hiện nộp hồ sơ và trả kết quả giải quyết thủ tục hành chính theo quy định tại Khoản 2, Điều 5 của quyết định số 1018/QĐ-BHXH, với 3.947 đơn vị sử dụng lao động áp dụng hình thức nhận hồ sơ và trả kết quả giải quyết thủ tục hành chính trực tiếp và 4.245 đơn vị sử dụng lao động nhận hồ sơ và trả kết quả thông qua dịch vụ bưu điện. Các vướng mắc về biểu mẫu, thủ tục hồ sơ cũng đã được BHXH các tỉnh, thành phố phản ánh kịp thời về BHXH Việt Nam để tổng hợp và nghiên cứu giải pháp tháo gỡ. Tuy nhiên, mục tiêu giảm số giờ làm thủ tục BHXH, BHYT cho DN, đối tượng tham gia theo yêu cầu của Chính phủ cũng gặp không ít khó khăn, đặc biệt là Ngành BHXH hiện này còn thiếu các phần mềm CNTT phục cho hoạt động này. Theo ông Trần Đình Liệu, Trưởng ban Thu: Kế hoạch BHXH Việt Nam đặt ra là phấn đấu tháng 10/2015 đạt 100% DN tham gia BHXH, BHYT có thể thực hiện kê khai tham gia BHXH, BHYT cho NLĐ qua mạng, đồng thời hỗ trợ UBND xã, phường thực hiện việc lập danh sách người tham gia BHYT bằng các phần mềm nghiệp vụ, chuyển dữ liệu về cơ quan BHXH bằng giao dịch điện tử. Tuy nhiên, ngoài phần mềm kê khai do Công ty TS24 vừa bàn giao để hỗ trợ DN, chúng ta vẫn chưa hoàn thiện các phần mềm thực hiện giao dịch điện tử, phần mềm nhập cơ sở dữ liệu cho UBND các xã phường khi lập danh sách người tham gia BHYT trên địa bàn theo quy định của Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT. Yêu cầu tương tự đối với việc hoàn thiện phần mềm giám định chi phí KCB BHYT, kịp thời kiểm soát chi phí khi thực hiện thông tuyến KCB theo lộ trình Luật đã đề ra; Phần mềm xác định giá thuốc bình quân…

Phát biểu kết luận Hội nghị giao ban, Phó Tổng giám đốc Đỗ Văn Sinh yêu cầu: các ban nghiệp vụ có liên quan tập trung hướng dẫn địa phương triển khai thực hiện Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT, kịp thời giải quyết các khó khăn, vướng mắc trong quá trình chuyển tiếp giữa luật cũ và luật mới, đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT và thuận lợi cho cơ sở KCB BHYT. Các đơn vị Thu, Sổ Thẻ, Thực hiện chính sách BHYT chủ động phối hợp với Ban Tuyên truyền để cung cấp thông tin cho báo chí về những vấn đề còn vướng mắc trong triển khai thực hiện Luật BHYT sửa đổi.

Tổng hợp các khó khăn, vướng mắc trong thực hiện Quyết định số 1018/QĐ-BHXH và đề xuất lãnh đạo Ngành giải pháp tháo gỡ cho BHXH các tỉnh, thành phố; đồng thời xử lý nghiêm đối với BHXH các tỉnh, thành phố chưa triển khai các quy định trong quyết định này. Đẩy nhanh giao dịch hồ sơ đóng BHXH, BHYT qua mạng Internet; tiếp tục rà soát giảm thời gian thực hiện các thủ tục hành chính, chuẩn bị nội dung làm việc với đại diện của Ngân hàng thế giới (WB) về thời gian thực hiện các thủ tục hành chính liên quan đến nộp BHXH trong tháng 01/2015. Đặc biệt, Trung tâm CNTT cần sớm hoàn thiện các phần mềm hỗ trợ nghiệp vụ, cải cách thủ tục hành chính, cũng như chuẩn bị hạ tầng thực hiện chủ trương lớn của ngành về xây dựng mã định danh, thực hiện giao dịch điện tử.