Ngày 29/10/2013, BHXH tỉnh Lâm Đồng đã thành lập Ban chỉ đạo thực hiện Đề án Thực hiện lộ trình tiến tới BHYT toàn dân giai đoạn 2012-2015 và 2020 của Bảo hiểm xã hội tỉnh Lâm Đồng; ngày 30/10/2013, BHXH tỉnh Lâm Đồng đã ban hành Kế hoạch số 2033/KH-BHXH Triển khai thực hiện Quyết định số 538/QĐ-TTg ngày 29/3/2013 của Thủ tướng Chính phủ về phê duyệt Đề án thực hiện lộ trình tiến tới BHYT toàn dân giai đoạn 2012 - 2015 và 2020  trên địa bàn tỉnh Lâm Đồng; đồng thời xây dựng lộ trình phát triển đối tượng từ năm 2013 đến năm 2015 và năm 2020.

Hàng năm, BHXH tỉnh xây dựng kế hoạch phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT, BHTN trên địa bàn tỉnh để tham mưu cho UBND tỉnh; phối hợp với Sở Giáo dục & Đào tạo tỉnh trong công tác phát triển BHYT học sinh, sinh viên; xây dựng Chương trình Phối hợp với Sở Lao động – Thương binh & Xã hội tỉnh Lâm Đồng và mẫu quy chế phối hợp thực hiện quy trình cấp thẻ BHYT cho người nghèo và cận nghèo giữa Phòng LĐTB&XH và BHXH cấp huyện làm căn cứ thực hiện việc cấp thẻ cho người nghèo và cận nghèo từ năm 2014 trở về sau.

Đề xuất các giải pháp thực hiện phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT như: Tổ chức thực hiện tháng cao điểm về phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT; hàng quý tổng hợp tình hình nợ đọng tiền BHXH, BHYT báo cáo UBND tỉnh, đồng thời đề nghị Thanh tra tỉnh tiến hành thanh tra việc thực hiện pháp luật BHXH, BHYT của một số doanh nghiệp. Phối hợp với Sở Lao động – Thương binh và xã hội triển khai thực hiện việc buộc trích tiền từ tài khoản tiền gửi của đơn vị nợ tiền BHXH, BHYT; triển khai thực hiện thu BHYT đối với thân nhân người lao động thông qua đơn vị sử dụng lao động; phối hợp với Bưu điện tỉnh tổ chức thu BHXH tự nguyện, BHYT tự nguyện qua hệ thống Bưu điện; tổ chức kiểm tra, củng cố và triển khai thu BHXH tự nguyện tại các đại lý thu BHYT của các xã, phường, thị trấn trong tỉnh.

Để nâng cao nhận thức về Luật BHXH, BHYT cho người dân, BHXH tỉnh đã chủ động phối hợp với các ngành liên quan tổ chức tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật về BHXH, BHYT, đặc biệt là hệ thống truyền thanh tại các xã, phường, thị trấn; in và cấp tờ rơi, áp phích, pa nô tuyên truyền...

BHXH tỉnh Lâm Đồng đã xây dựng trang thông tin điện tử với tên miền là (http://www.bhxhlamdong.gov.vn) để cung cấp những thông tin, hình ảnh về chính sách BHXH, BHYT đến người dân và doanh nghiệp. công khai các loại hồ sơ thủ tục và hoạt động của cơ quan BHXH tỉnh lên Website để nhận những phản ảnh, kiến nghị của các tổ chức, cá nhân và kết quả giải quyết cũng như những phản ảnh, kiến nghị  của người tham gia BHYT đi KCB.  Tổ chức các đường dây nóng, kịp thời giải quyết những vướng mắc phát sinh trong quá trình khám bệnh nhằm đảm bảo đầy đủ quyền lợi cho người bệnh BHYT cũng như đáp ứng sự hài lòng của người tham gia BHYT.

Đẩy mạnh công tác phát triển hệ thống đại lý thu BHXH tự nguyện, BHYT, ngoài hệ thống đại lý thu của UBND xã, phường, thị trấn, BHXH tỉnh phối hợp với Bưu điện tỉnh Lâm Đồng tổ chức tập huấn nghiệp vụ thu, tổ chức thi sát hạch và cấp chứng nhận đại lý thu cho nhân viên bưu điện, qua đó mở rộng hệ thống đại thu nhằm đẩy mạnh phát triển đối tượng tham gia BHXH tự nguyện, BHYT.

Tính đến 31/12/2014, tổng số đối tượng tham gia BHYT là 794.361 người, tăng 51.765 người so với năm 2012 (khi chưa triển khai Kế hoạch 5928/KH-UBND ngày 07/10/201; Kế hoạch 7016/KH-UBND ngày 24/12/2014 của UBND tỉnh về triển khai Đề án thực hiện lộ trình tiến tới BHYT toàn dân giai đoạn 2012-2015 và 2020 trên địa bàn tỉnh Lâm Đồng và Quyết định số 538/QĐ-TTg ngày 29/3/2013 của Thủ tướng Chính phủ), trong khi một số đối tượng giảm hàng năm như: số người nghèo (năm 2014 là 238.478 người)  giảm 25.756 người so với năm 2013 (có 264.234 người); số người cận nghèo giảm 6.366 người...

Đầu năm 2015 có 726.127 người tham gia BHYT, giảm so với cuối năm 2014 là 68.234 người do thực hiện Quyết định số 1049/QĐ-TTG ngày 26/6/2014 của Thủ tướng Chính phủ, do giảm nghèo, cận nghèo và đối tượng hộ gia đình.

Tính đến ngày 31/05/2015, tổng số người tham gia BHYT trên địa bàn tỉnh Lâm Đồng là 773.014 người (có bảng chi tiết kèm theo), tăng so với đầu năm là 45.322 người, đạt tỷ lệ bao phủ BHYT là: 60,58% (dân số bình quân năm 2015 dự kiến là 1.276.126 người).

Những tháng đầu của năm 2015, số người tham gia BHYT giảm so với năm 2014 do một số nguyên nhân sau:

- Theo Quyết định 1049/QĐ-TTg ngày 26/06/2014 của Thủ tướng Chính phủ Ban hành Danh mục các đơn vị hành chính thuộc vùng khó khăn, số người được ngân sách nhà nước đóng và hỗ trợ đóng BHYT giảm nhiều; mặt khác, số người nghèo và cận nghèo giảm hàng năm cũng ảnh hưởng đến số người có thẻ  BHYT của tỉnh. Số đối tượng trên, sau khi thoát nghèo đều không tham gia BHYT theo hộ gia đình.

- Theo quy định của Nghị định 105/2014/NĐ-CP ngày 15/11/2014 thì từ ngày 01/01/2015, tỷ lệ đóng BHYT của đối tượng học sinh, sinh viên là 4,5% tăng so với năm 2014 là 1,5% (năm 2014 trở về trước tỷ lệ là 3%). Mức đóng này tương đối cao so với đa số người dân trên địa bàn tỉnh, nhất là vùng nông thôn, vùng kinh tế - xã hội khó khăn và những gia đình có nhiều con đang theo học.

Để thực hiện tốt chính sách BHXH, BHYT từ nay đến 2020 đẩy nhanh tỷ lệ bao phủ đối tượng tham gia BHYT tiến tới BHYT toàn dân, góp phần thực hiện tiến bộ, công bằng xã hội, đảm bảo ổn định chính trị và phát triển bền vững kinh tế, xã hội tại địa phương; BHXH tỉnh tập trung vào một số nội dung cụ thể như:

Giao chỉ tiêu phát triển đối tượng cho BHXH các huyện, thành phố hàng năm; củng cố hệ thống đại lý xã, phường; hướng dẫn cụ thể về việc lập danh sách tham gia BHYT tại Ủy ban nhân dân xã, phường. Riêng năm 2015, tổ chức tập huấn cho BHXH các huyện, thành phố để BHXH các huyện, thành phố hướng dẫn tập huấn cho Ủy ban nhân dân xã, phường lập danh sách các đối tượng tham gia BHYT trên địa bàn, đảm bảo thực hiện xong việc lập danh sách và gửi về BHXH huyện, thành phố trước ngày 15/9/2015.

Tăng cường công tác giám định, kiểm tra, kiểm soát chặt chẽ chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT, phát hiện, ngăn chặn và xử lý những biểu hiện lạm dụng quỹ BHYT; thực hiện nghiệm túc việc quản lý và thanh toán chi phí thuốc, vật tư y tế theo đúng các quy định hiện hành; tham gia vào đấu thầu mua thuốc theo đúng hướng dẫn tại các văn bản quy phạm pháp luật và hướng dẫn của BHXH Việt Nam; kiếm soát chặt chẽ chi phí đa tuyến ngoại tỉnh và khám bệnh, chữa bệnh tuyến Trung ương; BHXH các huyện, thành phố tăng cường kiểm soát chi phí khám bệnh, chữa bệnh đa tuyến nội, ngoại tỉnh.

Tiếp tục đổi mới phương pháp làm việc, phát triển ứng dụng công nghệ thông tin để hoàn thiện hệ thống dữ liệu thanh toán khám chữa bệnh BHYT; chủ động phối hợp với các cơ sở khám, chữa bệnh trong việc sử dụng phần mềm thống kê và thanh quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh.

Tăng cường công tác tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật về BHYT; trên cơ sở kinh phí được cấp hàng năm BHXH các huyện, thành phố chủ động thực hiện các hoạt động tuyên truyền chính sách BHYT tại địa phương; đồng thời khuyến khích việc huy động các nguồn lực xã hội theo hướng xã hội hóa hoạt động truyên truyền BHYT.

Trần Sơn