Theo bà Tống Thị Song Hương- Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế), ngay khi Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT được thông qua, các bộ, ngành liên quan đã ban hành văn bản thi hành Luật cũng như triển khai đồng bộ các biện pháp để tăng tỉ lệ bao phủ BHYT. Nhờ vậy, đến tháng 6/2015, tỉ lệ bao phủ BHYT đạt 72,58% dân số, riêng nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình là 7,7 triệu người, đạt 31,5% số người thuộc diện tham gia. Đặc biệt, nhiều địa phương đã quan tâm, hỗ trợ 30% mức đóng còn lại cho người cận nghèo tham gia BHYT.

Tuy nhiên, việc mở rộng tỉ lệ bao phủ BHYT đối với 30% dân số chưa tham gia BHYT còn lại là rất khó, nếu không có sự chỉ đạo quyết liệt, sự vào cuộc của hệ thống chính trị. Trên thực tế, việc triển khai thực hiện BHYT theo hộ gia đình chưa nhận được sự đồng thuận cao của người dân, việc xác định đối tượng này gặp khó khăn do người dân chưa thực hiện nghiêm các quy định về đăng ký hộ khẩu, tạm trú, tạm vắng.

Bên cạnh đó, tỉ lệ hộ cận nghèo tham gia BHYT mới đạt 40% (năm 2013), dù đã được Nhà nước hỗ trợ 70% chi phí nhưng với mức đóng 30% còn lại vẫn cao so với thu nhập hộ cận nghèo (186.300 đồng/thẻ). Khi thoát cận nghèo, trở thành đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình thì không được NSNN hỗ trợ nữa, nên người dân không muốn tiếp tục tham gia BHYT. Đáng chú ý, số người tham gia BHYT ở nhóm nghèo, cận nghèo giảm đi do thực hiện chương trình xoá đói, giảm nghèo, một số xã, huyện được đưa ra khỏi danh sách vùng kinh tế khó khăn, đặc biệt khó khăn (ĐBKK) nên không được ngân sách nhà nước mua thẻ BHYT. Trong khi đó, nhóm hộ gia đình làm nông- lâm- ngư- diêm nghiệp có mức sống trung bình giai đoạn 2014- 2015 theo Quyết định 32/2014/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ chưa được xác định và lập danh sách. Ngoài ra, một số địa phương còn chưa quan tâm đúng mức đến công tác phát triển mở rộng BHYT…

Cũng theo bà Tống Thị Song Hương, tỉ lệ tham gia BHYT chưa cao một phần còn do chất lượng KCB BHYT chưa thực sự hấp dẫn, khả năng đáp ứng DVYT còn hạn chế, nhất là y tế cơ sở. Người dân vẫn chưa hài lòng về thủ tục trong KCB, chuyển tuyến, thanh toán BHYT; cơ chế tài chính chậm đổi mới, giá DVYT chưa được tính đúng, tính đủ ảnh hưởng đến chất lượng dịch vụ và chi tiền túi của người dân còn cao.

Cùng quan điểm, ông Nguyễn Văn Tiên- Phó Chủ nhiệm Ủy ban Về các vấn đề xã hội của Quốc hội cho rằng, tỉ lệ bao phủ BHYT hiện đã đạt trên 73%, nhưng vẫn còn khoảng 6 tỉnh (Cần Thơ, Đồng Tháp, Bạc Liêu, An Giang, Bình Thuận, Kiên Giang) có tỉ lệ dân số tham gia BHYT dưới 60%; 18 tỉnh có tỉ lệ tham gia BHYT theo hộ gia đình thấp. “Gần 90.000 người ở đảo Phú Quốc (Kiên Giang) chưa được cấp thẻ BHYT theo quy định Luật BHYT. Tại Hậu Giang chưa nắm được cách cấp thẻ BHYT cho người dân sinh sống ở vùng kinh tế khó khăn và ĐBKK; một số tỉnh chậm triển khai cấp thẻ BHYT cho người dân sống ở vùng bãi ngang theo quy định của pháp luật”- ông Tiên dẫn chứng.

Để đạt mục tiêu bao phủ BHYT 75% vào cuối năm 2015, bà Hương cho rằng, Bộ Y tế xác định nhiệm vụ tập trung phát triển BHYT, triển khai đồng bộ các giải pháp để nâng cao chất lượng KCB BHYT tại địa phương, đảm bảo sự hài lòng của người bệnh. Đồng thời, các địa phương cần thực hiện nghiêm Chỉ thị số 05/CT-TTg, Quyết định 1584/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ, coi chỉ tiêu bao phủ BHYT là một chỉ tiêu phát triển kinh tế- xã hội của địa phương. Huy động mọi nguồn lực hỗ trợ người dân tham gia BHYT, trước mắt tập trung hỗ trợ 30% mức đóng BHYT còn lại cho người thuộc hộ gia đình cận nghèo; vận động HSSV, hộ gia đình có mức sống trung bình mua BHYT. Mặt khác, các tỉnh có tỉ lệ bao phủ BHYT thấp (dưới 60%) cần tập trung xây dựng ban hành kế hoạch và tổ chức thực hiện nhằm nâng cao số người tham gia BHYT. Ngoài ra, tăng cường công tác thanh kiểm tra việc chấp hành pháp luật về BHYT; xử lý nghiêm hành vi vi phạm pháp luật, nhất là hành vi trốn đóng, nợ đóng và gian lận, trục lợi BHYT.

“Chính phủ đang quyết liệt chỉ đạo Bộ Y tế và các bộ ngành chức năng tích cực đôn đốc các địa phương thực hiện các giải pháp tháo gỡ khó khăn, vướng mắc và hỗ trợ một số nhóm dân cư gặp khó khăn để tham gia BHYT. Đặc biệt, để có thể đạt tỉ lệ tham gia BHYT ít nhất 75% đến cuối năm 2015, Thủ tướng đã giao chỉ tiêu cho từng tỉnh, đồng thời những địa phương có tỉ lệ bao phủ BHYT dưới 60% sẽ phải giải trình trước Chính phủ”, ông Nguyễn Văn Tiên cho biết.

Cũng theo ông Tiên, thời gian tới, Nhà nước cần ưu tiên ngân sách hàng năm để hỗ trợ người dân tham gia BHYT, trong đó Chính phủ đẩy mạnh lộ trình chuyển từ cấp NSNN trực tiếp cho cơ sở y tế sang hỗ trợ người dân tham gia BHYT; tháo gỡ vướng mắc về TTHC trong cấp thẻ BHYT cho người dân ở các xã huyện đảo, vùng an toàn khu, vùng kinh tế xã hội khó khăn và ĐBKK. Đưa chỉ tiêu dân số tham gia BHYT vào Nghị quyết phát triển kinh tế xã hội hàng năm của Quốc hội. Ngoài ra, Bộ Y tế đổi mới cơ chế hoạt động, cơ chế tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp y tế công lập; tăng cường công tác thanh kiểm tra và xử lý nghiêm hành vi vi phạm pháp luật về BHYT; đổi mới phương thức cấp thẻ BHYT, giám định và thanh quyết toán BHYT…

Nguồn baobaohiemxahoi.vn