Theo báo cáo của Bộ Y tế, để bảo đảm đưa Luật Sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT vào thực tiễn, các văn bản hướng dẫn thực hiện Luật đã được ban hành kịp thời; bao gồm: 01 Nghị định, 01 Thông tư liên tịch, 04 Thông tư của Bộ Y tế. Ngay từ những ngày đầu Luật có hiệu lực, Thủ tướng Chính phủ cũng đã có Công điện số 01/2015/CĐ-TTg ngày 01/01/2015 về việc triển khai thi hành Luật sửa đổi bổ sung một số điều của Luật BHYT, ban hành Chỉ thị 05/CT-TTg ngày 02/4/2015 về tăng cường thực hiện chính sách BHXH, BHYT. Bộ Y tế đã tổ chức 04 đoàn liên ngành kiểm tra, giám sát việc thực hiện Luật tại 15 tỉnh, thành phố. Qua kiểm tra cho thấy, đa số các địa phương đã ban hành Kế hoạch triển khai thi hành Luật, thành lập Ban Chỉ đạo, tổ chức tuyên truyền, tập huấn Luật BHYT… UBND một số tỉnh, thành phố đã dành ngân sách địa phương để hỗ trợ 30% mức đóng còn lại cho người cận nghèo tham gia BHYT, góp phần tăng tỷ lệ bao phủ BHYT. Cụ thể, đã có 34/63 tỉnh, thành phố hỗ trợ đóng BHYT cho người thuộc hộ cận nghèo. Bộ Y tế và BHXH Việt Nam đã kịp thời chỉ đạo tháo gỡ những vướng mắc liên quan đến thủ tục tham gia BHYT hộ gia đình, chỉ đạo công tác tuyên truyền, đề xuất giải pháp thực hiện BHYT tại mỗi địa phương….

Thứ trưởng, Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thị Minh phát biểu tại hội nghị

Về công tác tổ chức thực hiện, Thứ trưởng, Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thị Minh thông tin tại hội nghị: tính đến ngày 31/5/2015, cả nước đã có 64,6 triệu người tham gia BHYT, tăng 2,7 triệu người (tương đương 4,4 %) so với cùng kỳ năm trước, đạt tỷ lệ bao phủ 71,4% dân số. Đáng chú ý, nhóm đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình đã có sự gia tăng theo hướng tích cực. So với thời điểm cuối năm 2014, số người tham gia BHYT theo hộ gia đình tăng hơn 400 nghìn người, tương đương 5,4%. Công tác thu BHYT được chú trọng, tính đến 31/5/2015, số thu BHYT đạt 19.589 tỷ, tương đương 33,8% kế hoạch. Với 2.089 cơ sở y tế được ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT, qua 6 tháng, đã có gần 60 triệu lượt bệnh nhân khám, chữa bệnh BHYT; tổng số tiền được chi trả từ Quỹ BHYT là gần 20 nghìn tỷ đồng. Trong 6 tháng đầu năm 2015, BHXH Việt Nam cũng đã hoàn thành chương trình thí điểm áp dụng phương pháp giám định tập trung theo tỷ lệ tại 15 địa phương, đơn vị với kết quả rất đáng khích lệ. Theo đó, quyền lợi của người tham gia BHYT được đảm bảo, trách nhiệm, tính chủ động của cơ sở khám, chữa bệnh được tăng cường và chất lượng công tác giám định, hiệu quả sử dụng quỹ BHYT cũng được nâng cao một bước. BHXH Việt Nam đã trình Chính phủ để chuẩn bị áp dụng phương pháp giám định tập trung theo tỷ lệ trên phạm vi cả nước vào 6 tháng cuối năm 2015.

Về công tác ứng dụng CNTT trong lĩnh vực BHYT, BHXH Việt Nam đã hướng dẫn thí điểm việc cấp, quản lý mã số định danh đối với người tham gia BHXH, BHYT tại 06 tỉnh, thành phố, gồm Thành phố Hồ Chí Minh, Nghệ An, Hà Tĩnh, TP. Hải Phòng, Thái Nguyên và Bắc Ninh. Hiện tại, BHXH các tỉnh đang tiến hành chuẩn hóa thông tin, đảm bảo việc cấp số định danh duy nhất cho người tham gia BHXH, BHYT. BHXH Việt Nam đã chủ động phối hợp với Bộ Y tế xây dựng các danh mục yêu cầu đầu ra dữ liệu để thống nhất việc trao đổi dữ liệu giữa các phần mềm quản lý bệnh viện, thu thập được đầy đủ thông tin phục vụ công tác quản lý khám, chữa bệnh và thanh toán BHYT, xác định lộ trình thực hiện đảm bảo hoàn thành việc kết nối liên thông giữa các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT với cơ quan quản lý y tế và BHXH trên phạm vi toàn quốc trong năm 2015. Căn cứ các danh mục thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật được ban hành, BHXH Việt Nam đã phối hợp với Bộ Y tế hoàn thành mã hóa trên 17.000 loại dịch vụ kỹ thuật, 1.410 hoạt chất và thuốc tân dược, 1.312 vị thuốc và bài thuốc y học cổ truyền trong danh mục thanh toán BHYT, đồng thời mã hóa các danh mục dùng chung khác phục vụ cho việc chuyển đổi dữ liệu từ cơ sở KCB sang bộ mã dùng chung toàn quốc. Bộ Y tế và BHXH Việt Nam đã phối hợp với Tập đoàn Viettel, Tập đoàn FPT thử nghiệm các hệ thống quản lý khám bệnh và chuyển tuyến, kết nối dữ liệu của các cơ sở khám, chữa bệnh ở cả 04 tuyến: xã, huyện, tỉnh, trung ương tại 03 tỉnh Thái Nguyên, Bắc Ninh và thành phố Hải Phòng. Các cơ sở khám, chữa bệnh đã được đào tạo, tập huấn, trang bị hạ tầng (máy tính, đường truyền), cài đặt phần mềm hỗ trợ thống kê, thanh toán BHYT và trao đổi dữ liệu với cơ quan BHXH.

Một số khó khăn trong công tác phát triển mở rộng đối tượng, tổ chức khám chữa bệnh, triển khai ứng dụng CNTT trong lĩnh vực BHYT được phân tích, làm rõ tại hội nghị. Theo đó, tỷ lệ bao phủ BHYT tại các tỉnh, thành phố hiện không đồng đều (31 tỉnh, thành phố có tỷ lệ bao phủ đạt dưới 70% dân số); một bộ phận không nhỏ doanh nghiệp, người sử dụng lao động chưa tuân thủ nghiêm việc tham gia BHYT theo quy định của Luật. Tình trạng lạm dụng, trục lợi Quỹ BHYT chưa được khắc phục triệt để; một số vướng mắc trong thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT chưa được giải quyết kịp thời do văn bản quy phạm pháp luật chưa quy định hoặc quy định chưa rõ ràng… Ý kiến phát biểu tại hội nghị của một số tỉnh như Cà Mau, Bạc Liêu, Đà Nẵng, Bắc Giang… cho thấy rõ hơn tình hình thực hiện chính sách, pháp luật BHYT qua 06 tháng đầu năm 2015.

Phó Thủ tướng Chính phủ Vũ Đức Đam phát biểu chỉ đạo tại hội nghị

Phát biểu tại hội nghị, Phó Thủ tướng Chính phủ Vũ Đức Đam chúc mừng toàn thể những người làm công tác tổ chức thực hiện chính sách BHYT nhân ngày BHYT Việt Nam, 01/7. Ghi nhận những nỗ lực của BHXH Việt Nam, Bộ Y tế trong việc triển khai Luật Sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT, biểu dương những kết quả bước đầu ứng dụng CNTT trong công tác quản lý và thanh toán BHYT thời gian vừa qua, đồng thời Phó Thủ tướng nhấn mạnh, Chính phủ rất quan tâm đến công tác tổ chức thực hiện BHYT. Đây là chính sách liên quan, ảnh hưởng trực tiếp đến mỗi người dân, Chính phủ cũng đã có những chỉ đạo, yêu cầu rất cụ thể trong tổ chức thực hiện, thể hiện rõ trong Công điện, Chỉ thị của Thủ tướng Chính phủ.

Nhấn mạnh hơn vai trò của thực hiện BHYT toàn dân với công tác chăm lo sức khỏe người dân, tạo động lực phát triển y tế, Phó Thủ tướng Vũ Đức Đam yêu cầu các Bộ, ngành quyết liệt hơn nữa trong công tác phát triển đối tượng, phải đạt mục tiêu 75% dân số tham gia BHYT trong năm 2015. Bộ Y tế và BHXH Việt Nam cần nghiên cứu, rà soát cụ thể, tham mưu Chính phủ kịp thời chỉ đạo, bảo đảm thực hiện lộ trình BHYT toàn dân một cách khả thi, hiệu quả nhất. Với từng nhóm đối tượng, các Bộ, ngành liên quan phải có giải pháp cụ thể, phát huy tích cực hơn nữa vai trò của các đại lý thu, các cơ cơ y tế tuyến cơ sở, y tế tư nhân, tăng tỷ lệ tham gia BHYT; trước mắt tập trung vào nhóm học sinh, sinh viên, nhóm thuộc hộ cận nghèo, người tham gia BHYT theo hộ gia đình, người làm nông, lâm, ngư nghiệp.

Phó Thủ tướng yêu cầu sau hội nghị này, UBND các tỉnh, thành phố cần nhanh chóng quán triệt: tăng tỷ lệ tham gia BHXH, BHYT là một trong những mục tiêu quan trọng của quá trình phát triển kinh tế xã hội, là tránh nhiệm của các cơ quan, sở, ngành với sức khỏe của người dân; do đó cần tăng cường lãnh đạo, chỉ đạo, phối hợp tốt hơn nữa trong công tác phát triển mở rộng đối tượng tham gia BHYT.

Đặc biệt nhấn mạnh vai trò của ứng dụng CNTT trong công tác quản lý, thanh toán BHYT, Phó Thủ tướng Vũ Đức Đam chỉ đạo Bộ Y tế, BHXH Việt Nam tiếp tục cố gắng thực hiện, từng bước tháo gỡ các vướng mắc, không quá cầu toàn từng việc nhưng phải đảm bảo hoàn thành mục tiêu, liên thông dữ liệu giữa cơ sở khám, chữa bệnh và cơ quan BHXH trên toàn quốc vào ngày 31/12/2015. Phó Thủ tướng chỉ rõ, việc ứng dụng CNTT chỉ đem lại hiệu quả thực sự khi được triển khai đồng bộ, có hệ thống; công tác quản lý y tế, hạn chế thất thoát, ngăn chặn hiệu quả tình trạng trục lợi BHYT. UBND các tỉnh cũng cần xác định rõ phải tham gia mạnh mẽ với công tác này. Chính phủ đã tạo thuận lợi rất lớn bằng việc xây dựng cơ chế mở, cho phép thuê hạ tầng, dịch vụ CNTT, Bộ Y tế và BHXH Việt Nam sẽ chọn đối tác, doanh nghiệp cung cấp dịch vụ; các tỉnh, thành phố phải quán triệt, chỉ đạo các Sở, ngành nhanh chóng thực hiện, bảo đảm mục tiêu đến ngày 31/12/2015 phải kết nối toàn hệ thống giữa các cơ sở khám, chữa bệnh và cơ quan BHXH.

Phó Thủ tướng Vũ Đức Đam yêu cầu các nội dung công việc phải được thực hiện khẩn trương, nhanh chóng; các Bộ, ngành, UBND các tỉnh, thành phố phải nêu cao tinh thần trách nhiệm, quyết liệt tăng diện bao phủ, đẩy mạnh ứng dụng CNTT trong thực hiện chính sách, pháp luật BHYT. Phó Thủ tướng cho rằng cần phải thống nhất quan điểm, nhận thức là việc kết nối sẽ không làm ảnh hướng đến hệ thống CNTT hiện tại của các cơ sở khám, chữa bệnh, mặt khác sẽ đem lại lợi ích to lớn về nhiều mặt, góp phần nâng cao chất lượng, hiệu quả công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân, nhân tố quan trọng quyết định sự thành công trong thực hiện mục tiêu BHYT bắt buộc toàn dân./.

Nguồn TC BHXH